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跟师笔记
时间 2016-1-8 指导老师
钱林珍,女,63 岁,纳呆,右胁不适,全身乏力,下肢发软,夜寐不
安,大便1-2 日一行,质正常,舌暗红,苔薄白,脉细弱。血常规示:
WBC:2.9*109/L,HB:105g/L,PLT:41*109/L。
绵茵陈15g 炙甘草5g 蒲公英30g 炙升麻10g
连翘10g 炒当归10g 乌贼骨30g 茯神20g
炒白芍15g 川芎10g 炒苍术10g 生山药30g
仙鹤草50g 生鸡金12g 炒枳壳10g 延胡索10g
体会:老师选用清化治中汤加减,舒利肝胆,调和肝胃,清化湿热。
本方以茵陈、连翘、蒲公英疏肝利胆,清化湿热;枳壳理气消胀。泄
湿和胃;芍药、甘草酸甘化阴。一则柔肝止痛.一则可防温燥药伤阴
耗津之弊。全方共奏疏利肝胆、调和肝胃、清化湿热之功,达到治理
中焦病证的目的。患者三系减少,炒当归,川芎,炒苍术,升麻可养
血健脾,仙鹤草有提升血小板的功效。
此方阴虚火旺、血虚津亏者慎用。
加减法:泛酸呕苦痛甚舍以左金丸、金铃子散、失笑散。恶心呕吐加
半夏l0g、陈皮l0g 或代赭石(先下)30g~ 60g、姜竹茹l0g.发热便秘、
苔黄脉实合大柴胡汤、承气汤类。久病气虚加人参(一般用党参l0g~
15g)、黄芪l0g~15g 、白术l0g,减去茵陈、郁金,营血不足加当归l0g、
杞子10g,去苏梗、厚朴。 跟师学员:
1
跟师笔记
时间 2016-1-22 指导老师
马妹妹,女,57 岁,双足踝肿胀,右下肢红疹,否认三高病史,形体
肥胖,腰背酸痛,有腰椎间盘突出病史,食纳可,大便日一次,质正
常,舌胖大,暗红,苔薄白腻,脉细弦。
黄芪30g 桂枝6g 桑白皮10g 冬瓜皮30g
防己10g 生白术20g 大腹皮10g 丹参30g
茯苓20g 泽泻30g 陈皮10g 蒲公英30g
杜仲10g 猪苓10g
体会:本方为五苓散合防己黄芪汤合五皮饮加减。云苓、桂枝、泽泻、
白术、猪苓五味中药合成五苓散,温阳化气,利便解表。而 “防己黄
芪汤”益气祛风,健脾利水。蒲公英清化湿热,杜仲补肝肾强筋骨。运
用:1.本方治疗风水、风湿属于表虚证的常用方剂。以汗出恶风,小
便不利,苔白脉浮为证治要点。2.若兼腹痛者,为肝脾不和,宜加白
芍以柔肝理脾;喘者,为肺气不宣,宜加麻黄少许以宣肺散邪;水湿
偏盛,腰膝肿者,宜加茯苓、泽泻以利水消肿;冲气上逆者,宜加桂
枝以温中降冲。3.适用于慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、风湿性关节
炎等属表虚湿盛者。
跟师学员:
2
跟师笔记
时间 2016-2-5 指导老师
吴锦球,女,46 岁,脐周腹痛,大便一日数行或数日不行,腹痛与大
便无明显关系,月经年后间隔三月方至,量少,年前周期正常,舌苔
薄白,舌质淡红,脉濡。
柴胡6g 炙甘草3g 僵蚕10g 生枳实10g
白芍30g 厚朴10g 失笑散10g 广木香6g
当归10g 半夏10g 炒陈皮10g
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