老年围手术期综合评估适宜技术.pptxVIP

;衰弱状态评估 功能/体力状态和跌倒风险评估 3. 营养状态评估 ;为何要进行衰弱评估？;一、虚弱状态评估;二、功能/体力状态、活动和跌倒风险评估;ADL及IADL功能评估;功能／体力状态的简短筛查试验;跌倒风险评估;营养状态评估;2002年ESPEN的营养不良筛选评价法;NRS2002营养不良筛选评价法－评分计算方法;营养不良的概念和发生率;微观营养评价法;围手术期肠内营养支持的适应证 ;围手术期肠内营养支持的适应证;围手术期肠内营养支持的禁忌证 ;哪些病人术后无需营养支持;围手术期首选肠内营养;Pooled analysis[8] ASPEN 赞助 RCTs 22项 受试者: 胃肠肿瘤中度营养不良 ;Meta-analysis [13] NS vs. no NS 27 项试验 2907 例;EN : 首选 理论依据： 维持胃肠完整性 营养胃肠道 粘膜萎缩 细菌易位 感染性并发症 多器官衰竭 死亡 但： 临床证据不充分;EN: 生理性 安全性 低廉性 Lipman 和 Trice ;Meta-analysis [25] 27 prospective RCTs 1828 例 ;系统评价： 胰十二指肠切除围手术期的NS 10 项研究 571 例 （各项研究）术前体重下降％相似 常规术后全肠外营养: 并发症率↑ EN: 并发症 ↓;Result: 感染 (RR, 0.72; 95% CI, 0.54 to 0.98) 住院时间 (-0.84 day; 95% CI, 0.36 to -1.33) 呕吐 (RR, 1.21; 95% CI, 0.73 to 1.99) 结论: 需进一步行强力度的 RCT;128 例腹部手术RCT;术后胃肠道动力恢复所需时间—比你想象的快;早期肠内营养(EEN)的意义;EEN及危重病人肠内营养的困惑;Primary goal to “feed” the gut not to meet nutritional requirements;仍有争论 免疫调理剂： ;低谷氨酰胺水平: 与免疫功能障碍有关 住院死亡率升高;围手术期肠内营养支持的用法 ;围手术期肠内营养支持的用法 ;围手术期肠内营养支持的用法 ;围手术期肠内营养支持的用法 ;围手术期选择游离氨基酸型肠内营养制剂进行营养支持;病例征集形式随访研究--（数据来源：北京协和医院）;临床结局 ;23例围手术期患者初步结果;安全性指标;胃肠道反应;血糖控制情况;临床结局 ;;谢 谢！