外科护理学 第十八章 胸部损伤病人护理.pdfVIP

——第十八章 胸部损伤病人的护理 胸部损伤病人的护理 Nursing Care of Patients with  Nursing Care of Patients with  学习目标 识记： n复述反常呼吸运动、连枷胸、纵隔扑动、 闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸等概 念 n复述各种胸部损伤疾病病人的护理措施 n简述胸腔闭式引流的护理措施 学习目标 理解： n概括肋骨骨折的处理原则 n区别闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸的临 床表现及处理原则 n概括心脏损伤的病因及临床表现 运用： n准确判断气胸的性质，给予正确的处理，并制定 相应的护理计划 胸部损伤主要内容 ¸概述 ¸肋骨骨折 ¸气胸 ¸血胸 ¸心脏损伤 注：胸部部位的创伤均为胸部损伤 第一节 概 述 第一节 概 述 ¸胸部损伤 （chest trauma or thoracic trauma）  •  胸部损伤大约占全身创伤的1/4，在战时，胸部伤员占 全部伤员的6%～8%。其危害程度在创伤中占重要位 置。 ［解剖生理］ ［ 解剖生理 ］ 胸壁 胸膜——胸膜腔 胸腔内器官 胸前壁 胸壁 胸外侧壁 胸后壁 （背部） 骨性胸廓 胸壁 肌群 软组织 皮肤 胸壁 支撑、保护胸内器官和参与呼吸的作用 保持形态的完整 胸膜壁层 结构 胸膜腔 胸膜脏层 胸膜腔的生理特点： 密闭性 胸膜腔负压 吸气时,－8～－10cmH O  2  呼气时,－3～－  5cmH O  2  胸膜—胸膜腔 维持正常呼吸；防止肺萎陷；使静 胸膜 — 胸膜腔 脉血、淋巴液向心回流；两侧压力相等纵隔居中。 胸腔及胸腔内器官 右肺间隙 组成 纵隔 左肺间隙 ［病因与分类］ ［病因与分类］ 一、根据损伤的部位分 ㈠ 软组织损伤 ㈡ 乳房损伤 ㈢ 肋骨骨折 ㈣ 胸骨骨折 ㈤ 外伤性气胸、血胸 ㈥ 肺损伤（肺挫伤、肺裂伤、肺烧伤、肺爆震 伤等） ㈦ 心脏损伤 （心脏挫伤、心脏破裂） ㈧ 纵隔器官损伤（食管损伤、胸导管损伤、纵隔 气肿、膈肌破裂） ［病因与分类］ ［病因与分类］ 二、暴力性质不同：  1.钝性伤（blunt  injury)  2.穿透伤（penetrating injury)  三、损伤是否造成胸膜腔与外界相通  1.开放性损伤  2.闭合性损伤 四、胸腹联合伤(thoracic­abdominal injury)  肺爆震伤 （blast injury of lung)  ［病理生理］ ［病理生理］ ¸闭合性损伤  • 轻者：胸壁软组织挫伤、单纯肋骨骨折  • 重者：胸腔内器官或血管损伤 ¸开放性损伤  • 损伤器官、血管，严