浙江省基本公共卫生服务项目200问.pptVIP

浙江省基本公共卫生服务项目（第四版）疑问解答200题 石亚锋 2018年5月 前言 2017年6月，我省根据《国家基本公共卫生服务项目规范(第三版)》，制定出台了《浙江省基本公共卫生服务规范（第四版）》。 为使各地准确理解掌握服务规范的有关要求，我们组织专家在《国家基本公共卫生服务规范（第三版）疑问解答155题》的基础上，结合我省实际编写了《浙江省基本公共卫生服务项目（第四版）疑问解答200题》，供各级基本公共卫生服务项目管理和业务人员学习和参考。 一、居民健康档案管理服务规范 1.健康体检表中“主要用药情况”栏应如何填写？ 主要用药情况：是指“对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况”。 填写对象：长期服药的慢性病患者 药物名称：治疗方案中在长期使用的治疗药品，需同时填写化学名及商品名； 用药时间：近一年内服用此药的时间，单位可以按年、月或天进行统计；对于连续几年长期服药的患者也只需记录近一年内的用药情况，无服药情况此项可不用填写。 2.如何填写健康体检表中的“健康评价”栏？ 健康评价： ①疾病评价 ：新发疾病或原有疾病控制不好、有加重或进展 ②检查发现的异常结果 ：身体、心理异常情况，如超重、肥胖、生活自理能力低下（3分以上）、认知功能粗筛阳性、情感状态粗筛阳性，以及其他体格检查、辅助检查发现异常结果 健康评价需注意与居民健康档案信息间的逻辑关系 ①新发疾病：是从上次建档或体检到本次体检中，发现并明确诊断的新发疾病。 凡记录在“现存主要健康问题”里的新发疾病，都应在“健康评价”中体现，并同步动态更新至与个人基本信息表、家庭成员主要健康问题中的既往史描述一致。 ②原有疾病控制不好，如血压/血糖控制不满意，出现新的并发症或原有并发症加重，在健康指导中需提出复查或转诊的建议，并与同时进行随访所填写的随访表内容一致。2周后在专项档案的随访管理中有回访记录。 ③检查发现的异常结果，需填写经过评价后的结果描述，不能简单将检查结果填写上去。如生活能力评估为轻度、中度依赖或不能自理；情感筛查有异常结果；体格检查异常结果，如血压高、超重/肥胖、中心型肥胖以及查体异常；辅助检查有临床意义的异常结果，如辅助检查可填写具体检查项目偏高、偏低、异常等。同时异常结果需告知本人，必要时可通过医联体会诊专科与临床医生沟通确定。 3.如何理解体检表中“健康指导”的含义？ 填写内容：包括对疾病或异常检查结果的处理意见，以及对危险因素控制建议。 纳入慢性病患者健康管理：是指对高血压、糖尿病、严重精神障碍患者等重点人群定期随访和健康体检。具体指的是既往在管的高血压、糖尿病患者继续纳入管理。新发现的明确诊断的原发性高血压、2型糖尿病患者需纳入慢性病管理。 首次发现血压高、血糖高，应建议复查或转诊，如未确诊，不应纳入管理。 体检发现的各类异常检查结果，视具体情况建议复查或建议转诊。 危险因素控制 填写选项应结合体检结果，不能普勾。 肥胖（BMI≥24）应指导减体重，其目标值是根据居民或患者具体情况，制定下次体检之前需要减重的目标值，不是理想体重值。填写时，不是减少x公斤，而是减到xx公斤。 吸烟者需指导戒烟。 凡是荤食为主、嗜盐、嗜糖、嗜油者应指导饮食。 凡是不能每天锻炼者（特殊情况除外），应指导锻炼。 不良饮酒应指导健康饮酒。 预防接种指导视具体情况。 腹型肥胖(腰围男性＞ 90cm、女性＞ 85cm)应在“其他”项内，指导减腰围。 4.在“健康指导”栏中，“纳入慢性病患者健康管理”项的填写，如果是一般老年人和结核病患者，是否需要填写? 体检后，在“健康指导”栏中，“纳入慢性病患者健康管理”主要指确诊的高血压、2型糖尿病和严重精神障碍患者等重点人群的定期随访和健康体检，不包括未患上述疾病的一般老年人。关于结核病患者，按照《规范》要求，肺结核患者无需填写此表。 “健康指导”不能空项，如果本次健康评价为无异常的老年人，健康指导可以填写定期体检，“危险因素控制”项里可以选“其他”，并注明“健康教育”等内容。 5.血压测量值在正常范围内的高血压患者，其健康体检表应如何记录？ 确诊的原发性高血压患者纳入管理后，无论其血压是否正常，仍是高血压患者，均应按照高血压患者健康管理服务规范要求进行健康管理。 现存主要健康问题：需做患病记录 健康指导：需纳入慢性病患者健康管理 如果体检时，测量血压正常，病情稳定，无加重或进展，同时也未发现其他异常检查结果，则“健康评价”栏中可评价为无异常。 6.对体检中血压测量值高于正常范围的情况应如何评价？是填写血压高，还是写明确诊断的高血压一级、二级？ 体检首次发现血压高于正常，应该填写“血压高”，建议非同日复查，进一步确诊。 体检发现新发确诊高血压患者，或已纳