颅脑损伤患者护理(2015年).pptVIP

症状的观察 　 头痛： 常见的症状，早晨或晚间较重，随颅内压增高进行性加重，常因用力、咳嗽、大便或低头活动而加重，部位多在额部及颞部，多与病变部位一致 呕吐： 常出现于头痛剧烈时，呕吐可呈喷射状，小儿常以呕吐为首发症状；早期多因迷走或前庭神经等结构受损而致，后期频繁呕吐，则可能是颅内压进行增高而引起的，应警惕颅内血肿的可能。 正常眼底与 视乳头水肿 去大脑强直:伸肘、肩及前臂内旋、下肢伸直 去皮层强直：屈肘、肩部内收、腿及踝部伸直 颅脑损伤的病情观察 颅内血肿分类及病因 硬膜外血肿 出血来源：硬脑膜表面的血管、静脉窦， 好发于颞部。血液积聚于颅骨和硬脑膜之间 硬膜下血肿 多为对冲伤导致，出血来自皮层A/V 好发于额极/颞极及其底面。出血积聚于硬脑膜下腔 脑内血肿 脑实质内血管破裂，与硬膜下血肿同时存在 2 1 硬膜外血肿 硬膜下血肿 3 脑内血肿 颅内血肿 亚急性 慢性 急性 3d 3d～3W 3W↑ 颅内血肿的临床表现 急性硬膜外血肿： 中间清醒期，头痛、呕吐、躁动不安。 瘫痪，一侧瞳孔散大，Bp升高等。 急性硬膜下血肿： 急性和亚急性硬膜下血肿：脑实质损伤重，多持续昏迷状态。 慢性硬膜下血肿：出血缓慢，病程长，表现慢性颅内压增高症状；局灶性症状、体征；脑供血不足，脑萎缩，智力、记忆力减退，精神症状 脑内血肿： 颅内压增高，偏瘫、偏盲、失语等，意识障碍进行性加重，病情发展迅速，易引起脑疝。 颅底骨折 护理问题： 1、有感染的危险 2、潜在并发症： 颅内出血、 颅内压增高、 颅内低压综合征 护理要点： 1、病情观察：明确有无CSF漏；估计漏出CSF的量；有无颅内继发性损伤；注意颅内低压综合征。 2、预防颅内感染： 2.1 绝对卧床休息，注意观察头痛、体温 2.2 指导正确卧位：半坐卧位，鼻漏、耳漏。 2.3 保持外耳道、口鼻腔清洁，Bid 2.4 禁止手掏、填塞鼻腔和耳道，尽量减少用力咳嗽、打喷嚏等动作。 2.5 禁止经鼻插胃管、吸痰，鼻腔、外耳道禁止冲洗、滴药；禁做腰穿。 2.6多食蔬菜水果，多饮水，保持大小便通畅，勿用力排便。 2.7抗感染、注射TAT。 双晕症 渗血 漏液 第四节：脑损伤 （brain injury） 概 述 一、病因和分类 根据脑损伤病理改变先后： 原发性、继发性 根据受伤后脑组织是否与外界相通： 开放性、闭合性 二、损伤机制： 多种应力作用的结果(加速、减速运动） 直 接 受 力 对 冲 伤 头运动方向 脑运动方向 暴力 惯性力 脑损伤机制 损伤机制：接触力、惯性力、 对冲伤易发生在额极颞极及其底面 脑震荡（无神经系统损伤） 脑挫裂伤 （脑挫伤和脑裂伤） 小脑幕切迹疝 枕骨大孔疝 开放性 闭合性 火器 非火器 ---颅内血肿 硬脑膜外血肿 硬脑膜下血肿 脑内血肿 颅 内 压 增 高 急 性 脑 疝 脑损伤（cerebral injury ） 脑损伤 原发性 继发性 ---脑水肿 Company Logo －指暴力引起的一过性脑功能障碍 脑震荡（cerebral concussion） 1. 临床表现 短暂意识障碍（一般＜30分钟） 逆行性遗忘（retrograde amnesia） 神经体征正常 2.辅助检查：无骨折、腰穿压力正常、CT无异常 3.处理原则与护理 卧床休息1-2周，可恢复 对症治疗－镇静、止痛、止呕、观察 脑震荡 护理问题： 　*焦虑 　*头痛 　*潜在并发症 脑震荡后遗症 护理要点： 1、最好卧床休息7～14天，尽量减少外界刺激。 2、减少脑力活动。 3、做好解释，消除病人的畏惧心理。 4、镇静、镇痛。 5、观察、随诊。 6、健康宣教：加强营养 Company Logo 脑组织器质性损伤 －挫裂.出血.水肿.坏死.瘢痕 脑挫裂伤（cerebral contusion and laceration） 1. 临床表现 ① 意识障碍－昏迷＞30分钟 ② 局灶症状与体征： 单瘫、偏瘫、抽搐、运动/感觉性失语 （依损伤的部位和程度不同而异） 嗅觉↓ 视觉↓ 听力↓、 斜视 、面瘫 ③头痛、呕吐 ④ 颅内高压与脑疝：三主征、生命体征改变 瞳孔进