血栓弹力图临床应用介绍-全院.pptVIP

建立孕妇的TEG参考值范围---结果 * GRAV：孕妇组 NON-GRAV：非孕妇组（对照组） 孕妇组与对照组的TEG的参考值有显著性差异 孕妇组相对于对照组表现为高凝 Thrombosis Research 128 (2011) e14–e17 建立孕妇的TEG参考值范围---结果，结论 孕妇TEG的参考值范围 * TEG参数 孕妇参考值范围 正常人参考值范围 R（min） 2-8 4-8 K（min） 1-3 1-4 α 角度（°） 60-77 47-74 MA（mm） 64-76 55-73 LY60（%） 0-3 0-15 结论：孕妇的凝血情况与普通人不同，建议临床使用TEG推荐的孕妇参考值范围，或者自行建立参考值范围，对于孕期凝血会有更准确的解释。 Thrombosis Research 128 (2011) e14–e17 **TEG 诊断产后纤溶亢进 * 产后出血时对凝血和纤溶的床旁检测技术：TEG指导的输血方案 * Anaesth Intensive Care 2012; 40: 1007-1015 TEG指导的输血方案 输FFP CK R﹥8.3min CK K ﹥ 2.0min CRT R﹥1.7min CRT K ﹥1.9min 输冷沉淀 CK α﹤63.8° CRT α﹤65.7° 输血小板 CK MA ﹤69.4mm CRT MA ﹤67.1mm 纤溶亢进 LY30 ﹥7.5% * **TEG 指导妇科疾病血栓高危患者分层 * * 恶性肿瘤的女性呈现高凝状态 入组25位恶性肿瘤的女性，21位正常女性为对照组 * Blood Coagulation and Fibrinolysis 2010, 21:140–143 TEG 在习惯性流产患者中的应用 入组494例有流产史的未怀孕女性，对照组是55例没有流产史的经产妇 流产组的MA要高于对照组，有显著性差异 流产组的LY30要低于对照组，有显著性差异 * Human Reproduction Vol.18, No.12 pp. 2540-2543, 2003 MA≥64mm预示着可能会流产 * Human Reproduction Vol.18, No.12 pp. 2540-2543, 2003 针对凝血状态较高的孕妇，使用阿司匹林进行预防性抗凝，可能会减少流产比例。可以进行临床观察研究。 * 只供内部培训用 TEG技术总结 TEG 是目前唯一能够整体评价病人血凝状态的检测项目。 使用TEG 肝素酶对照试验，可以清晰的判断病人肝素使用、残留和鱼精 蛋白中和的情况。 对于围手术期血栓并发症及纤溶亢进的发生，TEG具有准确的预测作用。 对于术后出血的情况，TEG可以帮助判断患者出血原因及指导成分输血。 对于正在服用抗血小板药物（氯吡格雷，阿司匹林等）的患者，TEG血小板图可以帮助判断手术时机。 针对孕产妇高凝状态，建议使用TEG推荐的参考值范围，或者自行建立参考值范围。 采血检测时机：术前、术中、术后；急症或重症患者术前最好同时测定普通+血小板图试剂套。 TEG的局限性 TEG检测中能够调节血标本的温度，但通常是在37℃条件下完成测试，因此患者低体温对凝血功能的影响作用被忽略。 另外，凝血因子的活化最终导致凝血酶的生成，从而可能掩盖了一些抗血栓药物如阿司匹林、非甾体抗炎药、磷酸二酯酶抑制剂等对血小板功能的抑制，因此，即使TEG结果正常也不能完全除外血小板功能的抑制。 TEG无法显示血管内皮细胞对凝血功能的影响，因此一些影响血管内皮功能的情况如血管性血友病疾病对凝血功能的影响可能被忽略。 发表杂志的影响因子介绍 IF = 3.1 IF = 4.2 IF = 8.6 IF = 3.4 IF = 3.2 IF = 3.3 IF = 1.5 IF = 2.2 IF = 2.4 只供内部培训用 * 谢 谢 这是TEG的外观，体积很小，和台式饮水机差不多。 它是如何工作的呢？首先，它的核心技术在它的悬垂丝和测试杯，图中我们放大的部分。装载血样后，测试杯的盖子和悬垂丝耦合成一体，杯子在磁场的作用下，以4。45’的角度和每9秒一周的速度匀速转动，当受检血样开始凝结，血块使杯子和盖耦合在一起，金属探针（悬垂丝）受到标本形成的切应力作用，随之出现左右旋动，金属针在旋动过程中由于切割磁力线而产生电流，系统将检测到的凝血开始到纤维蛋白溶解过程中的物理信息经电脑软件处理后，便形成TEG曲线。 * * TEG参数图横坐标表示时间，单位为分钟；纵坐标表示振幅，单位为毫米 TEG的参数共20个，都是国际标准化参数。TEG是定性伴定量的检测，它的参数都有正常范围。 TEG的检测不同激活剂的有不同的正常值范围，在检测和结果中都有标识。