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中医老年病的特点 山东中医药大学附属医院 老年病科（干部保健科） 李 芮 概述 老年人的特殊问题 1.人口老化的现状与趋势 1999年进入老龄社会后，我国现已是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的1/5。 目前，我国21个省区市成为人口老年型地区。老龄化水平超过全国平均值的有上海、天津、江苏、北京、浙江、重庆、辽宁、山东、四川、湖南和安徽等11个省市。近20多年来，我国老年人口平均每年增加302万。2050年每10人中将有3名老人。 目前山东全省60岁以上老年人口已达1300多万，占总人口的14%以上。据预测，到2020年，山东全省60岁以上老年人口将上升到24%左右，平均近4个人中就有一个老年人。 目前，老年人口中女性比男性多出464万人，2049年将达到峰值，多出2645万人。 到2030年时，我国人口总抚养比﹝（少儿+老人）/劳动人口﹞将随着老年抚养比（老人/劳动人口）的迅速提高而大幅度攀升，并最终超过50%（意味着每100名劳动人口将承担50名少儿及老年人的抚养）。 我国目前人均国内生产总值刚刚超过1000美元，仍属于中等偏低收入国家行列，应对人口老龄化的经济实力还比较薄弱。 21世纪，我国人口老龄化将经历三个阶段: 快速老龄化阶段（2001年～2020年） 此阶段我国每年将增加596万老年人，到2020年，老年人口达到2.48亿。 加速老龄化阶段（2021年～2050年） 到2050年，我国老年人口将突破4亿，其中80岁以上老年人口将达到9448万。 重度老龄化阶段（2051年～2100年） 老年人口规模将从峰值4.37亿回落并稳定在3亿到4亿。 2.人口老化所带来的特殊需求 随着老年人增多，人口老化已成为全球关注的热点。单纯的老年人口增加，并不代表问题的所在，关键在于老年人所展现的特殊需求增加，其中最主要的是医疗保健问题。 二. 老年医学与中医老年病学 1.老年医学 概念：老年医学是研究人类老化及老年病防治的学科。它包括老年基础医学、老年临床医学、老年康复医学、老年流行病学及老年预防保健医学等内容。 2.中医老年病学 概念：中医老年病学是运用中医理论和方法研究老年病防治、保护和增强老年人健康的学科，属老年医学范畴，是老年临床医学的重要组成部分。 学习中医老年病学的意义： 中医老年病学是一门临床专业课。是近几年临床各学科相互渗透发展而形成的一门新兴学科。中医老年病学作为老年医学的一个重要研究领域而越来越受到重视，并逐步形成了自己独特的理论体系和实践技能，在很大程度上反映了当今中医临床医学的发展成就，在我国乃至世界其他国家和地区老年病防治中占有不可替代的重要地位。 三.中医老年病学研究对象 研究对象：主要是老年人，同时也包括中年人，是人体从成熟至死亡的整个后半生涯。 1.老年人 所谓老年人一般是指60岁以上因衰老而引起体力和精力明显减退的人。 由于各国的环境和遗传因素不同，平均寿命不同，划分老年人的年龄界限的标准也不一样。欧美国家以年龄≥65岁为老年人。 亚太地区则以≥60岁为老年人。 我国标准，按年龄分三期： 45—59岁为老年前期(初老期)， 60-89岁为老年期， ≥90岁为长寿期； ≥100岁者称为寿星。 最近，世界卫生组织对人体发育成熟后重新分为五期：≤44岁为青年人，45-59岁为中年人，60-74岁为年轻老年人，75—89岁为老年人，≥90岁为长寿老年人。这一标准将逐步被各国学者所接受。 2.中年人 衰老是一个增龄性老化过程，这种增龄性生理变化正是老年病学研究的主要内容。由于个体的差异，有的人老而不衰，而有些人未老先衰。许多老年慢性病都是从中年时期开始发病，若从中年期开始研究疾病的发生发展规律和早衰原由，有利于老年病的早期防治。此外，也只有与中青年人比较才能更好地了解老年人生理和病理特点。所以，中医老年病学的研究对象也应包括中年人，即老年前期人群。 四.中医老年病学研究内容 1.老年人增龄性变化 研究老年人增龄性变化，如从脏腑、组织、细胞及分子水平上研究老年人生理功能、代谢和形态的变化，以及这些变化的原因、机制、表现等；老年人生理性老化与病理性老化的区别。 2.老年病特点 研究老年病的流行病学特点，分析老年常见病和老年特发病的发生发展规律、病因病机特点、临床表现和证候特征，以及预后转归等。 3.老年病诊断与辨证 研