龙岩消毒供应中心感染控制.pptVIP

医院感染已成为世界各国关注的问题 在美国，每年有400万病人发生医院感染，并由此增加了肿瘤病人、外伤、急性心梗病人的住院天数 （Robert Haley, SENIC Project, CDC,1980) 世界卫生组织对14个国家55所医院的医院感染现患率调查，平均8.7%的住院病人发生医院感染，医院感染发生率最高的是东地中海和东南亚地区国家分别为11.8%和10.0%。 消毒灭菌相关的不良事件 欣弗事件 妇幼医院龟分枝杆菌感染事件 宿州事件 气性坏疽感染事件 剖宫产手术切口感染事件 欣弗事件启示 设定的灭菌程序： 温度105℃，维持时间30min 装载量：5层 实际的灭菌程序： 温度101℃—104℃，维持时间25min-29min 装载量：7层 设定的标准程序是通过验证确定的，是行之有效的。 为什么不按照行之有效的程序进行？ 妇幼医院龟分枝杆菌感染事件启示 直接感染源为手术所使用的刀片和剪刀 而浸泡刀片和剪刀所使用的强化戊二醛 导致手术所用器械未达到灭菌效果 消毒灭菌剂因为 配置错误 使用不当 消毒剂本身浓度 产品说明存在的问题 宿州事件启示 2005年12月11日，安徽省宿州市某医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。经调查，该起恶性医疗损害事件是由于医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。 原因：10例手术器械，9例未经压力蒸汽灭菌，而采取了浸泡灭菌。 气性坏疽感染事件启示 2007年1月，某医院发生术后气性坏疽感染事件，经调查核实，该医院手术室将一外伤手术后的器械使用后，进行清洗、包装送消毒供应室灭菌，灭菌后再次用于择期骨科手术，术后该病人发生气性坏疽感染。 原因：手术器械清洗不彻底，致使灭菌失败，造成气性坏疽感染事件 剖宫产手术切口感染事件启示 2009年12月，某中心卫生院发生剖宫产患者手术切口感染事件。该事件后果严重，影响恶劣，其38名剖宫产患者中，有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染病原菌为快速生长型分支杆菌，手术器械灭菌不合格，存在严重医疗安全隐患。 原因： 该院手术器械清洗不彻底，存有血迹； 手术用刀片、剪刀、缝合针等用戊二醛浸泡； 对手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测； 手术用的外科手消毒剂不达标 消毒供应中心 CSSD 目的 重复使用医疗器械通过清洗消毒及灭菌，确保提供优质医疗服务和有效控制医院感染。 消毒供应中心 CSSD 是医院医疗安全医疗质量的保障。 是医院医、教、研各项工作开展的基础保障。 是医院感染控制关键、重要的环节、重点科室 消毒供应中心 CSSD 器械处理的范围 进入人体无菌组织。器官。腔隙，或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。 接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 感控管理 基础质量控制 是指消毒供应中心在生产或工作过程中必须的人员、机器、环境、材料基础条件的质量控制。 过程质量控制 是指对重复使用医疗器械处理的全过程的质量控制。 基础质量控制 是医疗机构的责任人、各职能部门和管理者最基本的管理职能要求。医院责任人、各职能部门应将消毒供应中心的基础质量管理纳入医院的发展规划及医疗质量控制。应认识到高精尖技术的发展与成功必须建立在雄厚的常规的基础条件之上。因而，应重视消毒供应中心的基础质量控制，才能降低医院感染的风险，是保障医疗器械安全有效地重要措施。 人力资源的要求 是指人力资源配备中的人员的素质、能力及数量等要求，合理的配备、使用各类人员是质量控制的首要环节。依据CSSD工作量及岗位需求合理，科学配置，有职业素质、工作能力及适当数量的人员。 管理者 过程质量控制者 技术操作者 普通操作者 人力资源的要求 人员配备注意事项 工作量的测算：应注意定质、定量、定时、定范围 人员配备：应注意数量与质量，护士、技工、普工，污区：1：1：3 新老搭配、粗细搭配、快慢搭配、相互督促、各行其道、各负其职、相互协调、保质保量。 设备设施的要求 医院根