胸部影像水平解剖-I.pptVIP

S1 S1+2 头臂静脉 颈总动脉 锁骨下动脉 第5水平断面经颈静脉切迹 *锁骨胸骨端，胸锁乳突肌 *气管，头臂干，食管，左锁骨下动脉，左颈总动脉。左、右头臂静脉。 *肺部：尖/后段 上页 下页 横断5 关键结构 气管；食管 胸锁关节 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 左、右头臂静脉 尖段、尖后段 左头臂静脉 右头臂静脉 气管 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 食管 右肺尖段 左肺尖后段 Horner综合征（颈交感神经综合征）： 右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球下陷，右额和胸壁无汗 分隔胸腹腔的肌性组织；形态呈园顶状，与胸壁构成肋隔角。 高度:右高于左约1—2cm，右约平第9-10肋，或第6前肋。 运动：呼吸时上下同步，平静时1—3cm，深呼吸3—6cm。 正常变异：局限性膈膨升，波浪膈。 四、 横膈 吸气 呼气 二、 心脏、大血管正常表现 1、X线表现 （一）后前位 右心缘两段：上段－－上腔静脉；下段－－右心房，近膈面处有时－－下腔静脉。 左心缘三段：上段－－主动脉结；第二段－－肺动脉段，此处向内凹入，故称心腰，肺动脉与左心室缘之间为左心耳，正常情况下X线片上不能显示；第三段－－左心室缘向外下方延伸然后向内，转弯处称心尖. 上腔静脉(升主动脉复合影) 右心房缘 下腔静脉影 主动脉结（主动脉弓+降主动脉起始部） 肺动脉段（心腰） 左心室 不同体型与膈肌、心影 （二）右前斜位 前缘自上而下—升主动脉、肺动脉段、肺动脉段圆锥、右心室； 心脏与前胸壁之间的倒置三角形透光区称心前间隙。 后缘自上而下左心房、右心房和下腔静脉； 心脏和脊柱之间的透明区为心后间隙，食管为心后间隙主要结构，紧靠左心房后方； 右前斜位 升主动脉 肺动脉主干、右室漏斗部（肺动脉圆锥） 左心室 右心室 主动脉压迹 左主支气管压迹 左心房 右心房 右前斜位 （三）左前斜位 心前缘自上而下为升主动脉、右心房及右心室。 心后缘上为左心房，下为左心室。 升主动脉前缘 右心房耳部 右心室 血管结构：主动脉弓、降主动脉根部、主动脉窗、气管分叉 左心房 左心室 左前斜位 左侧位 第四节 胸部水平断面 【目的和要求】 1．了解肺段CT解剖学。 2．了解胸部第1~8水平断面结构。 3．掌握胸部第9、10、11、12、13水平断面 的主要结构。 4．了解胸部第14~17水平断面结构。 标志层面 右侧肺段 左侧肺段 主动脉弓以上 S1 S1 主动脉弓 S1、S2、S3、 S1、S2、S3、 主动脉肺动脉窗 S2、S3、S6 S2、S3、S6 右上叶支气管（左肺A） S2、S3、S6 S2、S3、S6 左上叶支气管（右肺A） S3、S6、S4 S3、S6、S4 中（舌）叶支气管 S6、S4、S5 S6、S4、S5 基底干支气管 S4、S5、S7—10 S5、S7—10 双下肺静脉 同 上 同 上 在各主要层面上肺段的分布 二、胸部水平断面 1．第1水平断面 断面中央为第7颈椎椎体。该断面可分4部分：椎体前部、椎体侧部、椎体后部和肩胛区。 第1水平断面 气管 甲状腺 食管 颈动脉鞘 斜角肌间隙 C7椎体 肱骨头，肩胛冈 2．第2水平断面 通过第1胸椎椎体的断面。 关键结构 气管 甲状腺 食管 颈总动脉、颈内静脉 斜角肌间隙 T1,第1肋骨 肩关节，肩胛冈 3．第3水平断面 以第1~2胸椎间的椎间盘为中心。 （1）椎体前部：结构与上一断面相似. （2）胸壁及胸膜肺区：胸腔已打开。胸膜肺区内有肺尖水平断面，为右肺的尖段和左肺的尖后段。 （3）椎体后部：椎管和棘突。 （4）肩胛区：结构与第一断面相似. 关键结构 气管 甲状腺 食管 颈动脉鞘 斜角肌间隙 T1、2；第1、2肋骨 尖段/尖后段 肩关节，肩胛骨 第3水平断面 气管 锁骨 食管 尖段、尖后段 肩胛骨 颈总动脉、颈内静脉 胸大肌 4．第4水平断面 以第2胸椎椎体为中心。 （1）椎体前部：结构与前面断面相似. 　（2）胸壁及胸膜肺区：胸膜肺区有尖段或尖后段。 （3）椎体后部：第2胸椎椎体后方椎管内有脊髓。 　（4）肩胛区：结构与前面断面相似。 经第2胸椎椎体的横断层面及CT图 右肺尖 气管 右头臂静脉 左肺尖 左头臂静脉 食管 头臂干 左锁骨下动脉 左颈总动脉 胸部影像解剖-I 漯河医专影像教研室 孙英杰 纵膈四分法  以胸骨角-T4下缘平面分为上纵隔和下纵隔。 以心包前壁和后壁的冠状面为界，分为前、中、后纵隔。 尖段 后段 前段 上段