助理2016年病例分析完整解析版—吐血推荐.pdf

2016实践技能病例分析 星恒教育 如果你有朋友将要考试, 一定要转给他/她 重要提示 1、不要背题号，所有题目是打乱的。 2、执业一共62题，从63开始重复 3、助理一共54道，从55开始重复 4、助理和执业一样，执业多考8道题。 今晚全部讲完，转给你的TA吧！ 爱ta就送她病例分析终极版！ YY频道：100296 7月3日晚上7点半 致谢： 刘江老师 陈冰雪老师 岳杨老师 施老师 以及教务组：陈凌芝、王会、程若玙 以及星恒学员：雨鱼、廖英豪、太坦白、 覃业程、淮南牛肉汤等。 初步诊断： 1.左侧小腿丹毒 2.左足真菌感染 鉴别诊断： 1.急性蜂窝织炎 2.急性淋巴管炎 3.甲沟炎 进一步检查： 1.尿常规 2.血生化 肝肾功能血糖 治疗： 1.一般处理 物理疗法，窄波紫外线照射 2.抗菌药物 首选青霉素 3.抗真菌药物 硝酸咪康唑 4.外科治疗 诊断： 1. 营养性维生素D缺乏性佝偻病（活动期） 2. 低钙血症 鉴别诊断： 1.营养不良 2.其他佝偻病 进一步检查： 1.血生化 2.骨骼X线 治疗： 1.控制活动期 口服维生素D 50~125ug/d 2.加强营养，添加辅食，户外活动，适当补钙。 诊断： 1.支气管哮喘急性发作期 2.呼吸衰竭（II型） 3.呼吸性酸中毒 4.过敏性休克 鉴别诊断： 1、急性支气管炎 2、COPD 3、心力衰竭 4、过敏性肺炎 进一步检查： 1、肺功能检查 2、血气分析 3、心电图 4、过敏原皮试 治疗原则： 1.休息，持续低流量吸氧。 2.联合使用抗生素 3.雾化吸入支气管扩张剂、糖皮质激素 4.静脉使用糖皮质激素 5.纠正酸碱平衡紊乱，维持水电解质平衡 6.必要时机械通气治疗 初步诊断 1.右股骨多段开放性粉碎性骨折 2.失血性休克 3.血管损伤 鉴别诊断： 1.粗隆间骨折 2.髋关节脱位 进一步检查： 1.血尿常规 2.肝肾功能、电解质、凝血功能 3.交叉配血 4.乙肝、丙肝、梅毒、HIV 5.心电图、腹部B超 治疗: 1.建立静脉通道，扩容。 2.患肢临时消毒包扎，止血固定 3.术前检查，预防性抗生素。 4.急诊手术治疗，手术复位内固定。 初步诊断： 1.艾滋病 2.呼吸衰竭（I型） 鉴别诊断： 1.慢性腹泻 2.结核病 3.肿瘤 进一步检查： 1.血常规 2.肝功能、肾功能 3.腹部B超、胸部X线 治疗原则： 1.对症治疗：休息 维持水、电解质平衡 2.抗HIV治疗：D4T+3TC+NVP 初步诊断： 1.慢性病毒性肝炎 2.乙型肝炎肝硬化失代偿期 3.腹水 4.自发性弥漫性腹膜炎 5.脾功能亢进 鉴别诊断： 1.其他原因导致的肝硬化（酒精性肝硬化、自生免疫性等） 2.结核性腹膜炎 3.心源性水肿 4.肾源性水肿 进一步检查： 1.血电解质、凝血功能检查 2.肝炎病毒标志物检查 3.腹水生化及微生物培养 +药敏 4.腹部B超、胸部X线 治疗原则： 1.卧床休息、饮食疗法 2.静脉补充白蛋白，酌情使用利尿剂 3.静脉使用抗生素 4.酌情放腹水，维持水电解质酸碱平衡 5.应用保肝及降低门脉高压药物。 初步诊断： 1.缺铁性贫血 2.胃大部切除术后 鉴别诊断：