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静脉留置针操作流程
操作流程
操作方法
准备
●环境:清洁、宽敞、湿式清洁操作台面
●护士:着装整洁,洗手,戴口罩
●评估:评估患者病情、管情况、药物对血管的影响
●用物:治疗车上层:治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液体、稀释淡肝素液、透明贴、药液(按医嘱准备)、碘伏、75%乙醇,棉签、启瓶器、止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本/输液单、清洁剪刀、纱布、污物罐、锐器盒、止血带浸泡桶
●检查用物:检查棉签(开包时须注明开包日期及时间)、安尔碘(注明开瓶日期及有效期)、输液贴、留置针、输液贴、透明贴膜及有效期
●查对:根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、腕带,如为抗生素需查对皮试结果、批号;用清洁纱布擦液体瓶口,检查液体有效期,轻拧瓶盖有无松动,查看瓶体、瓶底有无裂痕,将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况(检查10秒)
●贴瓶签:在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量
解释
●备齐用物至患者处,查对床头牌、腕带、床号、姓名(仅第一次查对需要患者自报姓名)
●问候患者,告知输液及使用留置针的目的,取得患者配合
●询问是否需要上厕所等特殊需要
●协助患者取舒适卧位
●备好输液架,调节好高度,一般为60~80cm
选静脉
●一看:选择粗直、血流丰富的静脉,在穿刺部位肢体下放一垫巾、止血带
●二扎:扎止血带于穿刺部位上方8~10cm处,末端向上,嘱患者握拳
(如患者血管明显或操作者有把握,可以不扎止血带查看)
●三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅,松开止血带
挂瓶、排气
●再次查对液体,常规消毒瓶口,检查、打开输液器,挂上输液瓶(网套的使用可根据液体的不同灵活掌握)
●打开调节夹排气:右手拿输液软管末端,左手抬起莫非滴管下端,使液体流入滴管内,当滴管内液面至1/2处时,拇指折曲压紧滴管下端软管,将滴管放下,拇指慢慢放开,使液体缓缓流向输液软管接头处,关闭调节夹,将软管挂于分叉处
消毒
●常规消毒皮肤(直径为6~8cm),待干
●取出无菌透明贴膜,注明穿刺日期及穿刺者姓名,置于垫巾上
●于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带,嘱患者握拳使局部血管充盈
穿刺
●根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号,与输液器连接
●排除留置针内空气,检查无气泡后,关闭调节夹
●再次查对患者,告知第一组输液药品名称及作用
●去除针套,旋转松动外套管
●左手绷紧穿刺部位皮肤,右手捏紧套管针针翼,针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针
●在透明回流器中见到回血后,降低穿刺角度,将穿刺针推进少许(0.2~0.5cm),以确保外套管也进入静脉内
●一手固定针芯,一手将外套管送入静脉,松开止血带,打开调节器,将针芯完全退出
固定
●一条输液贴固定针柄,在以透明贴膜以穿刺点为中心固定,一条输液贴固定软管,做到牢固、美观,在贴膜上注明留置时间和操作人
调滴速
●根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速
●取出垫巾及止血带,放入消毒液中浸泡
记输液卡
●再次查对输液卡、液体、床头牌,在输液卡上签名、签时间
交代注意事项
●检查液体滴入是否通畅、穿刺点局部情况
●询问患者感受及需求,指导呼叫器的使用
●告知输液期间可适度活动,洗澡时注意防水,保持敷料清洁干燥,敷料松脱或潮湿及时告知护士更换,留置针所在肢体不宜提重物及用力活动
●为患者整理衣物,盖好被子
整理
●清理用物,一次性物品毁形后消毒
●洗手
静脉留置针操作的评分标准
所在科室: 考生姓名: 考核老师: 考核成绩:
项目
标准分值
扣分内容
总分
扣分
得分
操作准备
操作者
5
着装不规范 -3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2
环境
2
不符合无菌操作台面 -2
评估
3
未评估病情、血管情况、药物对血管的影响 各-1
用物
4
少一件、摆放不合理、准备不充分 各-1
检查
用物
4
查对用物少一项或用物为注明开包开瓶日期 各-1
解释
5
未查对床头牌、患者、腕带 -2
未询问需要、未取得配合 -1
未协助患者取舒适体位,未调节输液架 各 -1
操作步骤
选静脉
6
垫巾位置
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