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以益气养阴、清利活血法为主治疗复发性膜性肾病（气阴亏虚兼湿热瘀滞证）的临床观察;问题与展望;前言;治疗：控制蛋白尿，延缓肾功损害为治疗的主要目的。以激素联合细胞毒药物为其主要的治疗手段。 如何提高复发性膜性肾病的疗效，同时减少激素、细胞毒药物的副作用，是临床研究复发性膜性肾病的主要课题之一。 ;临床研究;病例来源与选择;病例来源;RMN的诊断标准;气阴亏虚兼湿热瘀滞证的辨证标准;凡具备主症中凡具备主证①、②中一项， ③、④、⑤中一项及次证①、②、③、④中 一项、⑤、⑥、⑦中任一项，四项和参 即可辨为本证。;纳入标准;纳入标准;排除标准;实验分组; 临床资料比较;两组患者平均病程比较(X±S);两组患者平均年龄比较(X±S); 两组患者的病理类型情况比较;两组患者激素和环磷酰胺用药分布，经χ2 检验P0.05,故无显著差异，两组间具有可比性。;两组患者治疗前症状积分比较(X±S);两组治疗前尿蛋白、ALB组间比较(X±S) ; 两组治疗前肝肾功，血脂，凝血功能比较(X±S);研究方法;治疗方法;对照组： （1）采用泼尼松：① 首次给药：每日1mg/kg（标准体重计），晨起顿服，口服8周，必要时可延至12周。② 减量阶段：每1-2周减原用量10%，当减至小剂量时（每日0.5 mg/kg或20 mg/d）可延缓每3-4周减原用量的10%。③ 维持阶段：当减至维持量（每日0.2 mg/kg或10 mg/d），再服1年至1年半，维持用药可两日量隔日一次顿服。 （2）环磷酰胺：对于激素治疗无效或疗效不明显者使用。用法：① 0.2克加入生理盐水注射液20ml内，隔日静脉缓慢注射，累积剂量150 mg/kg为一疗程。;治疗组：在上述对照组基础上加用中药辨证施治 具体方药如下： 方药组成：黄芪30g、生地20g、知母15g、黄柏10g、茯苓15g、白术15g、薏苡仁15g、丹参30g、川芎15g、红花15g、白花蛇舌草30g、白茅根30g、 芡实15g、 金樱子30g、甘草6g。 用法：上述中药水煎服，250ml/次，一日三次，每日1剂。 ;一般治疗： 对于治疗组和对照组根据其个体情况分别予以以下下对症处理： （1）休息：病情重卧床休息，稍轻者可床上或床边活动。 （2）饮食：低盐低蛋白优质蛋白饮食。 （3）降脂治疗：阿托伐他汀钙片20mg qd或非诺贝特200mg qd。 （4）抗凝治疗：双嘧达莫75mg tid。 对于降脂、抗凝等治疗，根据实验室指标不同情况而选用或不用。;观 察 项 目;疗效判定标准;西医疗效判定标准;中医证侯疗效判定标准;安全性评价标准;终止和撤除临床试验的标准;病例的剔除、撤出和脱落原则;统计分析方法;研究结果;研究结果 (1);两组中医证侯疗效比较 ;;;;; ;临床表现：以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿为主要 表现，常伴有高血压、高脂血症、以及动静脉栓塞等 并发症，也有少数患者伴发有镜下血尿。; 《血证论》中亦提“血与水本不相离”， “病血者未偿不病水，病水者未偿不病血” ;病因病机;外邪侵袭; 湿热瘀阻;气阴两虚与膜性肾病的关系;湿热瘀血与膜性肾病的关系;益气养阴、清利活血法的立法探讨;中医组方分析;组方机理探讨;组方机理探讨;茯苓、薏苡仁、川芎、红花、白茅根、金樱子、芡实、白花蛇舌草;组方机理探讨; 结论;未能设立纯中药对照组，只对西医治疗组和中西医结合组进行了初步的验证；;致谢;