生化实验--血糖测定-三组.pptxVIP

血清葡萄糖浓度的测定;血糖为何能保持恒定？ 什么是糖尿病？ 临床上一般如何测血糖？ 实验室测血糖方法及比较？ 如何酶法测血糖？ ;血糖的来源、去路;;如果调节失衡，结果是什么？高血糖或者低血糖。 低血糖：生理性和病理性。低于2.8 mmol/L。; 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。 ;1.相关临床知识;一般正常人进食后血糖都会暂时性升高，进食后30分种或60分种可升到最高峰，但血糖一般不超过8.9 mmol/L；进食2小时后又会回到空腹水平，这就是人体对糖的耐受现象。 什么是口服葡萄糖耐量试验（Oral glucose tolerance test， OGTT）？ 有何临床意义？;口服葡萄糖耐量试验（Oral glucose tolerance test， OGTT）是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。 通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖尿病(Diabetes Mellitus, DM) ，是一种简单、快捷的诊断方法。;测试前禁食10-16小时，清晨空腹进行。空腹抽静脉血，测空腹静脉血浆葡萄糖，然后成人口服75 g无水葡萄糖，溶于250 ml水中，5~10分钟内饮完。饮后2小时抽静脉血，测静脉血浆葡萄糖。;IFG 与 IGT;无糖尿病史，空腹或者随机血糖异常 无糖尿病史，有一过性或持续性糖尿 无糖尿病史，有明显糖尿病家族史 有糖尿病症状，但空腹或者随机血糖不够标准 分娩巨大胎儿的妇女和有巨大胎儿史的个体 不明原因肾病和视网膜病 妊娠期、甲亢、感染期出现糖尿者;糖化血红蛋白A1;血糖测定方法;原理葡萄糖在和碱性铜试剂混合加热后，可使 Cu2+还原成Cu+ ，后者与磷钼酸试剂作用生成蓝色的钼蓝。通过比色法测定蓝色化合物，计算出血糖的含量 稳定、准确、但对葡萄糖无特异性，受血中非糖还原物质的影响。 空腹正常血糖参考值 4.4~6.7mmol/L或80-120mg/dL;有机化学法：邻甲苯胺法;酶法：己糖激酶法（Hexokinase, HK）;酶法：葡萄糖氧化酶法（glucose oxidase, GOD）;葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法原理;实验试剂;实验操作;计算：;本法测定葡萄糖非常特异，从原理反应式中可知第一步是特异反应，第二步特异性较差。误差往往发生在反应的第二步。一些还原性物质如尿酸、维生素 C 、胆红素和谷胱甘肽等，可与色原性物质竞争过氧化氢，从而消耗反应过程中所产生的过氧化氢，产生竞争性抑制，使测定结果偏低。但是对测定结果无显著影响。;葡萄糖氧化酶法可直接测定脑脊液的葡萄糖含量，但不能直接测定尿液葡萄糖含量。这是因为尿液中的尿酸等干扰物质浓度过高，可干扰过氧化物酶反应，造成结果假性偏低。 对于血液样品需及时分离红细胞。因为红细胞的酵解将会导致测定结果偏低。建议测定样品以草酸钾-氟化钠为抗凝剂以抑制糖酵解。;严重黄疸、溶血及乳糜样血清先制备无蛋白血滤液，然后在进行测定。 酶酚混合液一般现用现配。 葡萄糖氧化酶对 β - D 葡萄糖高度特异，溶液中的葡萄糖约 36% 为 α 型， 64% 为 β 型。葡萄糖的完全氧化需要 α 型到 β 型的变旋反应。葡萄糖???旋酶，可加速这一反应，延长孵育时间可达到完成自发变旋过程。新配制的葡萄糖标准液主要是 α 型，故须放置 2h 以上 ( 最好过夜 ) ，待变旋平衡后方可应用。 ;临床意义;临床意义;谢谢观赏