腰椎骨折前后路手术配合.pptVIP

腰椎骨折前后路手术配合;脊柱解剖; 舌骨平齐颈3～4椎间隙 环状软骨平齐颈6椎体 剑突平齐胸9椎体 脐平齐腰3～4椎间隙;;;;胸腰椎前路;胸腰椎前路;加包器械;;;;手术步骤;手术步骤;腰椎后路;钉棒系统固定;腰椎后路内固定完成侧位示意图（右） ;因为在麻醉状态下，患者肌肉松驰，无力行自我保护，要求在多人协作下行“轴位翻身”来完成手术体位的变更。更换体位时要防止气管插管脱出、防止输液通路受牵拉而脱落，还要避免颈椎和颈髓的损伤、防止肩和肘关节的脱位，更为重要的是要防止腰椎骨折脱位加重、防止脊髓和马尾神经损伤的发生或加重等医源性损伤。;俯卧位时，眼结膜应涂眼膏，防止术中结膜干燥损伤，正确使用护眼圈(厚海绵垫制成)，防止眼球受压，以及结膜、角膜和视网膜的损伤。妥善放置双上肢位置并行必要的固定，避免因术中长时间的过度牵拉而造成腋神经、尺神经和挠神经麻痹发生。胸、腹部衬垫物以不限制隔肌下降，不影响胸廓及肺的扩张，不限制呼吸运动为度，使肺的顺应性保持在正常范围内，确保麻醉状态下通气功能正常。 ;摆放体位时还需避免腹部外源性致压物，因为这样可能会引起腹部大静脉受压、回流受阻，腹压升高，进而引起术区或椎管内出血增加，影响手术的顺利进行。患者手术体位为侧卧位时，需固定好腰托，防止因术中体位偏斜而影响手术操作和内固定装置的准确放置，甚至意外的发生。;因脊柱骨折手术时间一般较长，因此骨性隆起部位应予置海绵垫，缓冲局部压迫，防止压疮发生。术中保持导尿管通畅，避免导尿管受压、扭曲而使膀胧内压升高，影响术中生命体征的维持和手术顺利进行。术前应将一次性负极板紧密粘贴在下肢肌肉丰富处，术中要多次检查电刀负极板位置，以防松动，造成意外电击烧伤。;