膝关节置换术后护理-1改 (1).pptVIP

（ ） 四 围手术期护理 康复护理 早期活动 优点： 有利肺扩张，增加肺活量，减少肺部并发症； 促进血循环, 有利于预防压疮和深静脉血栓形成； 促进肠蠕动，有利于防止腹胀、便秘和减少肠粘连； 促进排尿功能恢复，防止尿潴留和减少泌尿系感染； 振奋病人精神，促进整个机体功能恢复。 以下情况不宜过早下床活动： 骨科制动、心衰、严重感染、颅脑及开胸术后、肝修补、腹外疝修补及肾脏手术等。 （ ） 四 围手术期护理 康复护理 足踝运动 麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动，最大角度屈伸踝关节，维持5s，放松5s，每小时做10次。 （ ） 四 围手术期护理 康复护理 卧位屈膝锻炼 仰卧位，双手十指交叉抱住大腿下1/3处，绷紧脚尖，用力向下弯曲膝关节，达到最大忍耐限度后维持5s，再缓慢伸直膝关节，休息5s后重复，每小时10~20次。 （ ） 四 围手术期护理 康复护理 直腿抬高训练 伸直患腿并尽量向上抬高，维持5s后再缓慢放下，每小时做10次。 （ ） 四 围手术期护理 康复护理 坐位屈伸膝关节锻炼 坐在床沿或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复多次，每小时10~20次。 （ ） 四 围手术期护理 康复护理 机械辅助运动：CPM 机器辅助行膝关节屈曲锻炼，每小时10~20次。 （ ） 四 围手术期护理 康复护理 指导患者下床活动 （ ） 四 围手术期护理 康复护理 中医康复护理 耳穴埋籽：用王不留行籽贴压在相应的穴位上，用按压刺激穴位，以达到宁心安神的效果，主穴取交感、神门、心，辩证取穴：心、肾、脾。 （ ） 四 围手术期护理 康复护理 中医康复护理 穴位贴敷：用中药打磨成粉，以油剂调和，贴于相应的穴位，以达到补中益气（玉屏风膏）或者泻下通便（大黄膏）的作用 * 主讲人：翟蓉 全膝关节置换术围手术期护理 2017骨科 目 录 简介 膝关节解剖 手术适应症、禁忌症 围手术期护理（中西医） 简介 一 （ ） 简介 一 膝关节 人工膝关节置换术 即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节表面，从而达到治疗目的。 膝关节置换术被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎最有效、 最成功的手术之一。 全身最大、解剖结构最复杂,最重要的关节之一 主要功能运动：屈曲、伸展活动,一定范围的旋转运动。 我们人类日常生活中的站、走、跑、跳等多项活动都离不开膝关节的运动，特别是负重时，发挥着承上启下的作用。 @骑着炮弹进城作品 二 膝关节解剖 （ ） 二 膝关节解剖 （ ） 二 膝关节解剖 三 手术适应症、 禁忌症 （ ） 三 手术适应症、禁忌症 手术禁忌症 手术适应症 退行性骨关节炎（OA） 类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎（AS） 创伤性关节炎 膝关节结核强直后 骨肿瘤切除术后 活动性感染病灶或膝关节感染 （绝对禁忌症） 肌肉瘫痪或神经性关节病变 （相对禁忌症） 周围软组织覆盖不满意 韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。 四 围手术期 护理 （ ） 四 围手术期护理（中西医结合） 护理要点 03 术后护理 02 术前护理 01 常见并发症 04 心理护理 术前检查 生理准备 康复锻炼 健康教育 术前护理 （ ） 四 围手术期护理 心理疏导 手术的必要性 手术方式和注意事项 介绍同种疾病以成功病例 鼓励倾诉自己的想法 心理护理 术前检查 生理准备 康复锻炼 健康教育 术前护理 （ ） 四 围手术期护理 胸部X光、膝关节X光、心电图、腹部B超、血液检查、大小便常规、备血等，类风湿患者需进行类风湿全套血液检查、既往有心脏疾病患者需行超声心动图检查、24小时心电图或肺功能检查。 心理护理 术前检查 生理准备 康复锻炼 健康教育 术前护理 （ ） 四 围手术期护理 加强营养，戒烟酒2周以上 鼓励多饮水：预防尿路感染 治好体内其他病灶 停服非甾体类抗炎药1周以上 训练床上大小便 皮试、备皮、配血 术前常规准备 禁食水 心理护理 术前检查 生理准备 康复锻炼 健康教育 术前护理 （ ） 四 围手术期护理 指导患者深呼吸，有效咳嗽咳痰。 指导患者练习股四头肌收缩锻炼方法。 （ ） 四 围手术期护理 心理护理 术前检查 生理准备 康复锻炼 健康教育 术前护理 行术前健康宣教。 （ ） 四 围手术期护理 一般护理 安置体位 病情观察 饮食护理 呼吸道护理 术后护理 （ ） 四 围手术期护理 安置体位 平卧位，保持膝关节伸直悬空位，在患者小腿足跟处置