外伤止血、包扎、固定和搬运.pptVIP

不同部位的骨折 教学目标 掌握四大技术的方法及注意事项 能熟练灵活地运用四大技术对外伤病人进行急救 止 血 内出血:血液流向体腔或组织间隙 外出血:血液自创面流出 止 血 出血性质的判断： 毛细血管出血：呈点状或片状渗出， 色鲜红，可自行凝固止血。 静 脉 出 血： 较缓慢流出，色暗红， 出血量逐渐增多。 动 脉 出 血： 呈喷射状，色鲜红，出血速度快, 出血量大。 止 血 正常成人全身血量占体重的7～8%， 体重60Kg的人，血量约为4200～4800ml。 失血量≤10%(约400ml)： 可能有轻度的头昏、交感神经兴奋症状或无任何反应； 失血量达20%左右(约800ml)，会出现失血性休克的症状， 如血压下降，脉搏细速，肢端厥冷，意识模糊等； 失血量≥30%，患者发生严重的失血性休克。 止 血 止 血 适应症：凡是出血的伤口均需止血。 止 血 一、指压止血法 1.方法：用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端 的动脉，将动脉压向深部的骨上，阻 断血液流通，达到临时止血的目的。 2.适应症：适用于中等或较大的动脉出血。 全身走行于体表的中等以上动脉 头部出血 上肢出血 下肢出血 止 血 注意：指压止血法属于临时止血法。 方法简单、但效果有限。 只能用于应急！ 止 血 二、加压包扎止血法 先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适 当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。同时 抬高患肢。 止 血 三、止血带止血法 1.方法： 勒紧止血法 止 血 橡皮止血带止血法——先加衬垫，以橡皮止血带 绕肢体2～3圈，拉紧将末端压在橡皮带下面。 止 血 充气止血带止血法 止 血 带 止 血 适应症： 一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压 包扎后不能有效控制的大出血时才选用。 另：截肢病人术后床旁应常规备用止血带。 止 血 带 止 血 注意： 止血带止血法是大血管损伤时救命 的重要手段，但用得不当，也可出 现严重的并发症，如肢体缺血坏死、 急性肾功能衰竭等！ 止 血 带 止 血 3.使用止血带注意事项： ①部位要准确，应扎在伤口的近心端。 ②压力要适当 :上肢为250~300mmHg下肢300~500mmHg 以扪及远端动脉搏动刚好消失为宜。 ③明显标记: 注明上止血带时间，连续使用5小时 ④定时放松: 每1小时放松一次,每次2~3分钟 ⑤止血带下加衬垫,切忌用绳索或铁丝直接扎在皮肤上 ⑥先补充血容量 止 血 四、结扎止血法 适用于能清楚地见到喷血 血管断端的止血。 注意：对于损伤组织辨认 不清不能盲目钳夹，以免 损伤神经和血管。 五、填塞止血法 用无菌敷料填入伤口 内，外加大块敷料加 压包扎。 临床常见：腋窝 肩部 大腿根部出血 止 血 六、屈曲肢体加垫止血法 止 血 指压止血法 加压包扎止血法 止血带止血法 结扎止血法 填塞止血法 屈曲肢体加垫止血法 包 扎 一、包扎的目的： 保护伤口、减少污染 固定敷料、药品和骨折位置 压迫止血及减轻疼痛等 包 扎 二、包扎的用物： 包 扎 二、包扎的用物： 包扎伤口前应了解有无内在损伤 有无骨折？ 有无内脏损伤 ？ 有无颅脑损伤？ 在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须以止血为前提。 卷轴绷带基本包扎法 环 形 包 扎 法 螺 旋 包 扎 法 螺 旋 反 折 包 扎 法 回 返 包 扎 法 “8”字形包扎法 蛇形包扎法:适用于夹板固定 包扎的注意事项： １先简单清创 一般伤口的处理 有异物的处理 包扎的注意事项： １先简单清创 一般伤口的处理 有异物的处理 ２包扎时松紧要适宜，打结注意避开伤口 ３病人的位置保持舒适，肢体必须保持于功能位置 包扎的注意事项： ４选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾 包扎范围是超过创面边缘5-10cm。 ５包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近 心端包扎，以助静脉血液的回流。 ６解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以 两手互相传递松解。 　固　定  一、固定的适应症： 所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和 骨盆骨折在急救中应相对固定。  二、固定的目的 限制受伤部位的活动，减轻疼痛 防止再损伤 防