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医院门急诊质量管理
医院急诊医疗质量管理制度 急诊医疗质量管理与持续改进 1、
加强急诊科能力建设,做到专业设置、人员配备合理,抢救设备、设施
齐全完好。 2、 急诊科医务人员质量管理是门急诊管理的核心,一
切管理工作应紧紧围绕促进质量展开,应抓住门急诊质量管理的特
点,明确质量管理的主要内容,分析和掌握影响门急诊质量的主要因
素,坚持质量管理的基本原则,有针对性地开展质量控制。现就我院
门急诊质量管理方法进行探讨。
诊急救管理及其改革
急诊室机构及专业的设置
(一)急诊科的组织机构设置
急诊科的设置有两种:一类是把急诊工作作为医院门诊的一部
分,在门诊部内设急救室,属于门诊部管理;另一类就是独立于门诊
部的急诊科,有时可设急救中心,以加强急诊工作的开展。采取哪一
种方式,主要根据卫生部1984 年下达的卫医司字第36 号文 《关于
发布医院急诊科 (室)建设方案 (试行)的通知》以及1994 年下
达的卫医发第30 号文 《关于下发医疗机构基本标准 (试行)的通
知》提出的要求办理,一般一级医院设急救室,二级以上综合医院设
急诊科。
1.急诊科
急诊科的管理体制基本要求是:①急诊科直属副院长(分管业务)
或院长管理;②实行科主任负责制,通常可设副主任1~2 人,急诊
科主任由具有较高急诊医学业务能力和一定管理能力的专业人员担
负,副主任协助主任工作;③急诊科必须创造条件实现急诊医师全部
固定制。规模较大的急诊科可分设若干个急诊组长,具体负责相应专
业的急诊抢救工作;④有关科室派出人数固定的急诊医师,并注意轮
转医师、高年住院医师和主治医师适当比例。
2.急诊室
急诊室的管理体制可略简于急诊科,要求是:①急诊室隶属门诊
部管理,由一名门诊部副主任或主任主管急诊工作;②医院成立急诊
领导小组,在业务副院长领导下开展工作,由医务处 (科)、门诊部、
急诊室护士长、各临床科室主任或副主任组成;③急诊室的医师人员
确定定额,由各科派出,每次轮转时间不得少于三个月,派出人员受
门诊部和所在临床科室的双重领导。
(二)急诊科的专业设置
各院急诊科的专业设置可根据情况决定,不求统一,但以下基本
点必须作为共同要求:①必须保证内、外、儿科的基本专业设置;②
必须保证不设专业的其他专科医师的随叫随到;③必须保证24 小时
应诊;④必须做好急诊和病房之间的协调,当急诊高峰时病房值班医
师到急诊支援;⑤对急诊数量不多但又不可缺少的专科可由病房值班
医师兼管急诊工作;⑥急诊科医师必须掌握气管插管技术,必要时可
请麻醉科、耳鼻喉科等密切配合,保证一旦发生需行插管急救病人的
情况时要随唤随到。
急诊管理要点
一、制定急诊就诊范围
确定急诊范围的目的是保证凡符合范围的急诊病人能得到紧急
处理。就诊范围内容各地各医院情况不一,可根据实际情况作出详细
规定,但必须包括以下情况:⑴急性损伤,尤其是复合损伤、骨折和
关节脱臼等;⑵急腹症;⑶高热;⑷大出血 (包括消化道出血、大咯
血等);⑸严重心律失常、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等;⑹各类
休克;⑺急性中毒(包括食物中毒、药物中毒、气体中毒和蛇咬伤等);
⑻急性呼吸道阻塞,气管异物;⑼昏迷、抽搐者;⑽脑血管意外;⑾
烧伤、电击伤、溺水、自杀 (包括有严重自杀倾向时)、中暑等;⑿
阴道大出血、临产、流产;⒀急性尿潴留;⒁急性视力阻碍、眼外伤、
眼内异物;⒂严重急性皮炎;⒃严重急性口腔炎症、拔牙后出血、下
颌关节脱臼等;⒄疑诊急性烈性传染病;⒅医师认为其他符合急诊抢
救条件者。对急诊范围的规定不能死板不变,在实际急诊过程中,急
诊病人可分为两大类:一类是一般急诊病人,主要对发热、疼痛、腹
泻、呕吐、眩晕、哮喘、鼻衄等的处理,占急诊病人的大多数;另一
类是急诊危重病人,必须进行抢救者。重点是后者。
二、切实抓好预检质量
预诊预检工作是急诊科的前哨,最早接触急诊病人的护士通过
望、问、闻、切对病人重点检查体征,采问简单病史,迅速作出准确
判断,完成分诊。要求有较好经验、较好素质的护士担任预诊工作,
其主要作用是:①判明危重程度和性质,作出分诊;②通知有关医师
尽快接诊;③办理挂号手续 (十分危急时应先通知医师抢救,再补办
挂号手续);④认真接待和处理病人,送入诊察室或抢救室;⑤发生
大批急诊病人来院时要及时报告,呼求医护人员增援;⑥对无急诊值
班的专科要呼叫有关专科医师参加急诊;⑦对确实不符合急诊条件的
病人要作妥善处理,并做好解释工作,但一般不
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