单纯性外阴炎 (1).pptVIP

诊断标准】 一、妇女已绝经，或双侧卵巢已切除。 二、阴道分泌物增多，稀薄、淡黄色，严重者呈血性、脓性。 三、外阴瘙痒、灼痛，部分患者尿频、尿痛。 四、阴道粘膜萎缩、皱襞消失，粘膜充血、红肿，可见出血点，严重者可见溃疡。 单纯性外阴炎 概 述 引起外阴炎的原因很多，如患有子宫颈炎或阴道炎时，阴道分泌物多，分泌物流至外阴，刺激而引起外阴炎，此原因最多见，其次为糖尿病患者，糖尿总结刺激，粪瘘患者粪便的刺激，尿瘘患者尿液长期浸渍等，此外，由于穿着尼龙内裤，局部透气性差，外阴皮肤经常湿润刺激，亦易引起大肠埃希菌、葡萄球菌及链球菌的混合感染而致外阴炎。 诊断要点 1.急性炎症期外阴充血、肿胀、灼热感、疼痛，行动或排尿时症状加重。 2.严重时科发生溃疡、浸软或脓疱，甚至蜂窝织炎。 3.有时会引起腹股沟淋巴结肿大、压痛，体温升高，白细胞增多等。 4.慢性炎症时，由于长期刺激，皮肤科增厚、粗糙、皲裂，有时呈苔藓化。 药物治疗 病因治疗和局部治疗 1.病因治疗：针对病因进行治疗，如有无糖尿病病史，治疗糖尿病，尿瘘粪瘘，治疗子宫颈炎及遇到炎，改换棉质内裤等。 2.局部治疗：红霉素软膏一日2次涂于患处。 注意事项 1.中老年人要查尿糖，除外糖尿病伴发外阴炎。幼儿要检查肛周有无蛲虫卵，一除外蛲虫引起外阴不适。 2.治疗期间避免性生活，停用引起外阴局部激惹的外用药品。 二、巴氏腺脓肿 概述 巴氏腺是女性特有的一种外分泌腺体，因位于女性阴道前庭处，因此又被称为前庭大腺。前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺体开口于小阴唇内侧近处女膜，大体相当于女性处女膜环的5、7点处。 概述 因各种损伤(性交摩擦、产科手术等)或先天性腺导管狭窄造成巴氏腺导管堵塞或不畅，腺体所分泌黏液在腺体内积聚，细菌滋生，局部出现感染、化脓，临床上表现为急性炎症期，可形成巴氏腺脓肿；如急性炎症迁延不愈转为慢性，脓液吸收黏液持续积聚，则会在腺体局部形成囊性包块，称为巴氏腺囊肿，巴氏腺囊肿在抵抗力下降或局部细菌滋生的情况下可再次转化为巴氏腺脓肿。 诊断要点 急性期表现为单侧阴道口外下方肿痛，局部皮肤红肿，触痛明显，有时有坠胀及大小便困难的感觉及体温升高，白细胞增高等全身症状。急性炎症进展较为迅速，可出现外阴局部增大包块，张力较大，形成脓肿。局部可有波动感，腹股沟淋巴结肿大。 药物治疗 1. 青霉素80万单位肌注，2次/天，也可选用头孢菌素类：喹诺酮类如诺氟沙星，环丙沙星，左氟沙星(来立信)，0.2g/次，2次/天.或根据药敏选用。 2.局部冷敷(急性炎症期)或热敷(慢性炎症)，红外线或微波理疗。 3. 局部坐浴：可选用清热，解毒中药如蒲公英，紫花地丁，金银花，连翘等局部热敷或坐浴.或用1∶5000高锰酸钾水坐浴或局部湿热敷后涂抗菌药膏 4.手术治疗：巴氏腺炎症的手术治疗主要针对脓肿形成或囊肿持续存在的患者。 三、滴虫性阴道炎 概 述 滴虫性阴道炎是一种常见的阴道炎，是由于阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。隐藏在腺体及阴道皱褶中得滴虫于月经前后，肠得以繁殖，引起炎症的发作。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成。 概 述 滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道可由性交直接传播，也可由公共污染传染，如通过被污染的各种浴具、坐便器甚至医源性交叉感染传播。病原体为阴道毛滴虫。 诊断标准 一、白带增多，呈稀薄的泡沫状。 二、外阴瘙痒、灼热及性交痛。 三、尿路感染者有尿频、尿急、尿痛。 四、阴道粘膜充血，严重者见散在出血斑点。后穹窿有多量白带。 五、阴道分泌物可查见滴虫。 治疗原则 1.全身用药 甲硝唑400mg口服，每日2～3次，7日为一疗程；或替硝唑2g，顿服；或甲硝唑2g顿服。性伴侣应同时治疗。 治疗原则 2.局部用药 （一）1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道，每日一次，10次为一疗程。 （二）甲硝唑拴500mg，每晚1次塞入阴道，10日为一疗程；或甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚一次赛阴道深部，7～10日为一疗程。 治疗原则 3.疗效评估 治愈指标为：治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若3次检查均为阴性，为治愈。 治疗原则 4.治疗中的注意事项 滴虫最适宜生长繁殖的PH为5.2～6.6（正常阴道内为酸性环境，PH≤4.5，多在3.8～4.4之间），月经后阴道PH接近中性，故隐藏在腺体及皱襞中的滴虫于月经后常得以繁殖，引起炎症发作，因此，治疗后检查滴虫阴性时，仍应予下次月经后继续治疗一疗程，以巩固疗效。 孕妇患滴虫性阴道炎，如果没有症状，一般在早孕期不主张使用甲硝唑治疗，因为甲硝唑能透过胎盘屏障，虽然目前在人类还没有发现因使用甲硝唑导致先天畸形增加，但妊娠初3个月最好不用。美