2016中医执业医师优选练习3.doc

2016中医执业医师优选练习3 　　二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。 　　第1-2题 . 肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60%，最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比40% 　　1、临床上以哪种表现最可能 　　A、咳嗽、咳痰、时有气喘 　　B、心悸、胸闷 　　C、咳嗽、咳泡沫血痰 　　D、逐渐加重的呼吸困难 　　E、呼吸困难伴腹胀 　　2、最可能的诊断是 　　A、慢性阻塞性肺气肿 　　B、支气管哮喘 　　C、肺间质纤维化 　　D、大叶性肺炎 　　E、急性支气管炎 　　正确答案是：DA 　　第3-6题 . 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊 　　1、该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为 　　A、肺栓塞 　　B、血源性肺脓肿 　　C、急性左心衰 　　D、急性呼吸窘迫综合征 　　E、支气管哮喘急性发作 　　2、为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为 　　A、平均肺动脉压 　　B、心电图 　　C、肺动脉楔嵌压 　　D、胸部CT 　　E、右室舒张末期压力 　　3、如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为 　　A、高频通气 　　B、CPAP 　　C、PEEP 　　D、反比呼吸 　　E、SIMV 　　4、该患者进行机械通气时，哪些描述不正确? ? 　　A、应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭 　　B、小潮气量，使气道峰压小于40mmHg 　　C、注意补充血容量，以代偿回心血量不足 　　D、吸氧浓度不宜超过60% 　　E、尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制 　　正确答案是：DCCE 　　解题思路： 　　1.感染中毒性休克患者，非常容易出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部X光片可不明显。 　　2.鉴别心源性肺水肿抑或非心源性肺水肿，作右心漂浮导管测肺动脉楔嵌压可作为金标准，PCWP升高超过18mmHg，即为心源性肺水肿，否则为非心源性肺水肿。其他选项均不能鉴别肺水肿的原因。 　　4.ARDS患者进行机械通气时，重要的是调节PEEP水平，以达到最佳氧合。应尽量降低吸氧浓度，提高PEEP水平，氧浓度宜维持在60%以下。其他选项均正确。 　　第7-9题 . 患者男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEVl%～50% 　　1、慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为 　　A、小叶中心型 　　B、全小叶型 　　C、混合型 　　D、旁间隔型 　　E、以上均不是 　　2、慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为 　　A、肺部毛细血管床减少 　　B、血液粘稠度增加 　　C、血容量增多 　　D、肺部毛细血管微栓子形成 　　E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛 　　3、下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值 　　A、潮气量 　　B、肺活量 　　C、动脉血氧分压 　　D、残气量及残气量/肺总量(%) 　　E、每分钟静息通气量 　　正确答案是：AED 　　解题思路： 　　1.慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心性肺气肿，在肺上部明显;全小叶肺气肿见于α1抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。 　　三、B1型题：是一组试题(2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。 　　第1-3题 . B1型题 　　A、双下肺固定部位的湿啰音 　　B、呼气相延长的弥漫性哮鸣音 　　C、杵状指趾 　　D、X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大 　　E、局限性的喘鸣音 　　1、特发性肺间质纤维化 　　2、结节病I期 　　3、支气管哮喘 　　正确答案是：CDB 　　第4-6题 . B1型题 　　A、克雷白杆菌 　　B、金黄色葡萄球菌 　　C、肺炎链球菌 　　D、肺炎支原体 　　E、嗜肺军团菌 　　1、社区获得性肺炎最常见的致病菌为 　　2、引起大叶性肺炎最常见的致病菌为 　　3、引起肺外表现最多的致病菌为 　　正确答案是：CCE 　　第7-10题 . B1型题 　　A、Meigs综合征 　　B、阿司匹林三联症 　　C、Kartagener综合征 　　D、Wegener肉芽肿 　　E、Good-pasture综合征 　　1、内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张 　　2