髋关节置换术后护(1).pptVIP

（3）3个月内避免患侧卧位，6个月避免盘腿、两下肢交叉，捡拾东西不要过度弯腰或者过度下蹲。 （4）其它如：戒酒、戒烟、加强营养又要控制体重。 谢谢!!! 髋关节置换的护理 创伤骨科 田荣娜 2016.06.30 创伤骨科 刘忠芳 单侧 双侧 人工关节置换定义 将已磨损破坏的关节面切除，植入人工合成的关节，使其恢复功能。主要用于髋、膝关节。它的主要成分是金属及高密度塑胶质材料合成，为了防止松动，用骨水泥或生物相容剂固定。 髋关节的构成 髋关节连接着下肢与躯干，是人体最稳定的关节。它由股骨头、髋臼、股骨颈、关节囊和韧带组成。 髋关节置换的目的 全髋关节置换术具有解除髋部疼痛，保持髋关节的稳定及良好的关节活动功能，调节双下肢长度平衡等作用。 髋关节置换的适应症 1、老年股骨颈骨折 2、股骨头缺血坏死 3、髋关节创伤性关节炎 4、类风湿性髋关节炎 5、髋臼发育不良 6、股骨颈部肿瘤 髋关节置换的禁忌症 1、关节感染、关节结核等； 2、处于生长期的骨骼； 3、神经肌肉的病变，如偏瘫等； 4、重度肥胖超过体重2倍者、妊娠等； 5、严重心脏、脑疾病不能耐受手术者； 6、严重骨质疏松的病人。 选择手术的标准 1、有关节破坏的x线改变； 2、中度或重度持续性疼痛； 3、经过休息、理疗、药物、关节注射等治疗不改善者。 关节的寿命 人工髋关节也像人体正常关节一样在行走时会引起磨损，一般寿命在10-20年不等。 其寿命受到很多因素的影响: 1、人工假体种类的选择； 2、手术技术的影响； 3、患者工作的性质、运动量的大小； 4、患者自身的条件。 髋关节的术后护理 1、体位： （1）平卧患肢穿防旋鞋保持外展中立位，两腿间垫软枕，尽量不搬动病人，必须搬动时需要平托。 （2）避免患肢内收、外旋、过度屈髋。 （3）避免向患侧翻身。 （4）观察有无患肢缩短、局部异常隆起等人工髋关节脱出的征象，必要时行x线片检查。 防旋鞋固定于外展中立位 2、加强引流管的护理 （1）引流管应妥善固定，安全放置，避免扭曲脱落。 （2）注意观察引流液的性质、颜色、量。 （3）引流管一般在术后48-72h拔除。 翻身注意事项 康复训练对于髋关节置换的患者虽然很重要，但是也不能盲目而行，必须遵守以下原则。 健康指导 (1)个体化原则：康复训练应因人而异，每个患者的情况不同，如手术前的病残程度、年龄、体重、骨质疏松及是否有其他并发症，另外患者对疼痛的耐受性和对功能康复的期望值也不相同，所以康复训练因人而异。 (2)全面训练的原则：髋关节置换术后对患肢的康复训练很重要，但是对全身的康复训练也是必不可少的，全面的训练可以促进个体的新陈代谢，对于其他的脏器也很重要。 （3）循序渐进的原则：功能锻炼不能操之过急，任何过度的运动都会成为一种损伤，相反影响功能恢复。 （4）主动锻炼原则:患者进行康复训练应以自己主动练习为主，必要时在医护人员或家属的协助下进行。 助行器行走 身体移向健侧，腿垂下，髋部屈曲不能大于90度，辅助站立，两腿分开，与肩平齐，增加身体稳定性，刚开始可只站立，不行走，增加稳定性和平衡感，健恻负重。进行走时，健侧在前，患侧跟上。 注意事项 上下楼注意，健侧在上。 5、并发症 （1）感染 （2）血栓形成： 原因：血流缓慢+粘稠+制动。如果患肢出现进行性肿胀、疼痛可考虑血栓形成。 预防:a、遵医嘱应用抗凝剂，如低分子肝素钙、低右、丹参等。b、穿弹力长袜、或气压治疗。c、运动下肢肌肉，加快血流。 （3）假体松动、脱位、磨损、断裂。 （4）预防压疮：保持床铺清洁干燥，定期进行骶尾部及足跟部皮肤按摩，骨隆突出垫起圈，必要时行皮肤护理2次/日。定时翻身，翻身时注意方法。 （5）预防泌尿系感染。 （6）预防便秘。 （7）预防坠积性肺炎。 （8）预防电解质紊乱：因老年人消化吸收能力减弱，长期卧床食欲减退等原因，极易发生水电解质紊乱，要鼓励病人进食保持营养均衡。 常用的低分子肝素钙 出院指导 髋关节置换术后需要病人养成良好的生活及活动习惯，维护关节的稳定性，出院后病人要定期到医院复查。 （1）出院后半年内每2个月复查一次，以后每半年复查一次，如果出院后关节肿胀或活动不便以及髋关节因意外情况受伤，要及时到医院复查（病情变化随诊）。 （2）每天坚持康复锻炼增加肌力和髋关节的活动度，术后6个月可以进行骑车、行走、游泳等运动，但不能鼓励病人进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。