中医基础理论总结笔记..pdf

1 ﹒绪论 一、中医学和中医基础理论的基本概念 中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学，以整体观念为主导思 想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为治疗特点的医学理论体系。 二、中医学理论体系的形成和发展 1．《黄帝内经》奠定了中医学的理论基础；《难经》补充了 《内经》的不足，成为后世指导 临床实践的理论基础； 2．《伤寒杂病论》是张仲景在 《内经》、《难经》的基础上写成的，《伤寒论》是中医学中成 功的运用辨证论治的第一部专书，为辨证论治奠定了基础。《伤寒论》在 《素问·热论》的基 础上，确立了六经辨证论治的纲领；《金匮要略》以脏腑的病机理论进行证候分析，发展了 《内经》的病因学说，提出：“千般灾难，不越三条……” 3．《诸病源候论》是第一部病因病机症候学专书； 《三因极—病证方论》提出了著名的三因学说； 《小儿药证直诀》开创了脏腑证治的先河。 4．金元四大家的医学思想： 刘完素：以火热立论，倡“六气皆从火化”、“五气过极皆能生火”之说，用药以寒凉为主，称 为寒凉派； 张从正：认为病由邪生，“邪去则正安”，以汗、吐、下为攻去病邪的方法。 李东垣：提出“内伤脾胃，百病由生”，治疗以补益脾胃为主，称为补土派； 朱丹溪：倡“相火论”，谓“阳常有余，阴常不足”，治病以滋阴降火为主，称为滋阴派； 5．明代吴又可的 《温疫论》中提出，温疫的病原“非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异 气所成”，对温病的病因学是个很大的发展。清·叶天士，创卫气营血辨证。清.吴鞠通，创三 焦辨证。 6．清·王清任，著 《医林改错》，发展了瘀血致病的理论。 三、中医学的基本特点 1．整体观念： （1）人体是有机的整体：体现于“阴平阳秘“和”亢则害，承乃制，制则生化“等理论。在治 疗上如“病在上者下取之，病在下者高取之”、“从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”； （2）人与自然界的统一性： 季节气候对人体的影响：春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒，与此相应的适应性变化，春生、 夏长、长夏化、秋收、冬藏；四时的脉象也有相应的变化，如“春日浮，如鱼之游在波；夏 日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。”又如“春善病鼻衄， 仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。” 昼夜晨昏对人体的影响：旦慧昼安，夕加夜甚。 地方区域对人体的影响： 2．辨证论治 证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。 辩证，是将四诊所收集的资料，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正关 系，概括判断为某种性质的证。 论治，是根据辩证的结果确定相应的治疗原则和方法，也是研究和实施治疗的过程。辩证是 决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。 同病异治，同一种疾病由于发病的时间、地区、以及患者机体的反应性不同，或处于不同的 发展阶段，所表现的证不同，因而治法也不一样。 异病同治：不同疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法治 疗。 2.精气、阴阳五行 一、精气学说 1．精气学说的基本概念 精，又称精气，是构成宇宙万物的本原；在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的 本原。 精气学说，是研究精气的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展 变化的一种古代哲学思想。 2．精气学说的基本内容 精气是构成宇宙的本原、精气的运动与变化、精气是天地万物相互联系的中介、天地精气化 生为人。 3．精气学说在中医学中的应用 对精气生命理论构建的影响，对整体观念构建的影响。 二、阴阳学说 1．阴阳的概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，即含有对立 统一的概念。 《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始， 神明之府也”。 《素问·阴阳应象大论》：“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳 之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也”。 2．阴阳属性的相对性表现在两方面： 一方面为在一定条件下，阴和阳可以相互转化； 另一方面体现在阴阳的无限可分性。 3．阴阳学说的基本内容： （1）阴阳的对立制约 “动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”反映了阴阳的制约关系。又如“阴胜则阳病，阳盛则阴 病”说明了阴阳的制约、消长失调。 （2）阴阳的互根互用 “无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”； “阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”； “孤阴不生，独阳不长” （3）阴阳交感与互藏 阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。阴阳交感是宇宙万