腹膜后与生殖系统影像诊断.pptVIP

肾上腺增生(adrenal hyperplasia) 肾上腺腺瘤 概述 功能性腺瘤：Cushing、 Conn、性激素 无功能腺瘤，较大 肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) 肾上腺常见肿瘤 肾上腺腺瘤 概述 良性，来源：肾上腺细胞 70％脂质丰富 最常见的肾上腺肿瘤（尸解9％） 断面成像发现率：1~10% 双侧：10％ 肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) 肾上腺常见肿瘤 影像学表现 常为单侧性类圆形肿块,2~4cm 密度较低 类似肝脏信号，反相位上信号下降 强化较著、廓清迅速 肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) 肾上腺常见肿瘤 影像学表现 同位素摄取不增加 鉴别诊断：神经节瘤、髓样脂肪瘤、肾上腺出血、嗜铬细胞瘤、转移瘤、肾上腺癌 肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) 肾上腺常见肿瘤 肾上腺腺瘤－Cushing腺瘤 肾上腺常见肿瘤 肾上腺腺瘤－Conn腺瘤 肾上腺常见肿瘤 肾上腺腺瘤－非功能腺瘤 肾上腺常见肿瘤 * * 腹膜后及生殖系统影像诊断 肾上腺疾病影像诊断 腹膜后疾病影像诊断 生殖系统影像诊断 主要内容 肾上腺影像学 正常解剖与生理 检查技术 正常与异常表现 常见疾病诊断 肾上腺 解剖生理 与肾脏包裹在同一筋膜囊内 包括髓质与皮质两部分 左右肾上腺毗邻关系不同 肾上腺的血供与血液引流 肾上腺的生理功能（皮质与髓质） 皮质：球状带、束状带、网状带 髓质—儿茶酚胺 肾上腺 解剖生理 肾上腺影像学检查技术 X线检查 超声(Ultrasound,US) CT(Computed Tomography) MRI(Magntic Resonance Imaging) 平扫(non-enhancement) 增强检查(post-contrast examination) 肾上腺影像学检查技术 CT(Computed Tomography) MRI(Magnetic Resonance Imaging) 层厚、序列、方位 脂肪抑制技术、增强 肠道准备（空腹、口服对比剂） 层厚、技术条件、范围 肾上腺 正常影像学表现 CT MRI 位置、形态、密度、大小，注意假性病变 肾上腺正常CT表现 1 肾上腺正常CT表现 2 肾上腺MRI正常表现 位置、形态、大小、信号，注意假性病变 肾上腺MRI正常表现 肾上腺MRI正常表现 肾上腺基本病变表现 肾上腺大小异常 弥漫性增大,局部增大 弥漫性缩小 肾上腺肿块 多见于肿瘤,功能性者多数较小 单侧与双侧性 回声、信号与密度，强化 肾上腺基本病变表现 1.肾上腺弥漫性增大与缩小 肾上腺基本病变表现 2.肾上腺较大与较小肿块 3.肾上腺不同密度与强化的肿块 肾上腺基本病变表现 4.肾上腺不同信号强度的肿块 肾上腺基本病变表现 常见肾上腺病变.功能分类 肾上腺功能亢进性病变 Cushing、Conn、嗜铬细胞瘤、肾上腺神经母细胞瘤 肾上腺功能低下性病变 垂体与肾上腺性Addison病 肾上腺非功能性病变 囊肿、腺瘤、腺癌、转移瘤、淋巴瘤 常见肾上腺病变临床表现 Cushing综合征 原因：ACTH腺瘤（60－70％）、异位ACTH分泌（10－15％）、肾上腺性（30％，腺瘤、皮质癌） 向心性肥胖、皮肤紫纹，骨疏松，性功能紊乱 垂体性Cushing：发育异常、男或女性化 异位Cushing:原发病表现，不典型 实验室：皮质醇?、17－OHCS?、UFC?、地塞米松抑制试验及低血糖试验异常 Conn综合征 原因：腺瘤（65－80％）、球状带增生（20－30％）、原发性肾上腺增生（1－5％）、皮质癌（1％） 临床：高血压、低血钾、碱中毒 实验室检查：血钾2.7mmol/L，尿钾30mmol/24h，血醛固酮?，肾素活性下降 常见肾上腺病变临床表现 肾上腺性征异常 原因：先天性增生、腺瘤、皮质癌 肾上腺外病变：睾丸与卵巢及肝脏肿瘤 雄激素或雌激素过多 男性假性性早熟、男性假两性畸形、女性化 女性假两性畸形、女性男性化 常见肾上腺病变临床表现 常见肾上腺病变 肾上腺增生 肾上腺肿瘤 肾上腺增生(adrenal hyperplasia) Cushing综合征，由于垂体瘤或异位ACTH Conn综合征（原发醛固酮增多症） 先天性肾上腺皮质增生，假两性畸形 肾上腺常见疾病 影像学表现 厚度与面积增大(10mm与150mm2) 边缘结节状 信号、密度无变化 正常（50％） 肾上腺增生(adrenal hyperplasia) 肾上腺常见疾病 *