急救重点---等学习部.doc

第一，二，三章 1：急救医疗服务体系（EMCC）：是集院前急救，院内急诊科诊治，ICU救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 2：院前急救：指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称。 3：院前急救的任务 （1）平时对呼救患者的院前急救 （2）突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援 （3）执行特殊任务时的救护值班 （4）通讯网络的枢纽任务 （5）普及急救知识 4：院前急救的运转模式 （1）北京模式：院内院外完整型——独立型 （2）广州模式——指挥型 （3）重庆模式：依托型 （4）上海模式： 院前型 （5）香港消防处 5：急救绿色通道：医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。 6：急救绿色通道的范围 （1）各种急危重症患者 （2）无家属陪同且须急诊处理的患者 （3）批量患者 7：急救绿色通道的管理 （1）醒目标志、抢救优先 （2）合理配置、规范培训 （3）正确分诊、有效分流 （4）首诊负责、无缝衔接 （5）分区救治、优化流程 （6）定期评价、持续改进 （7）规范运行、有效救治 8：急诊护理应急预案的常见类型 （1）常见急症的应急预案：心搏骤停、严重外伤、急性中毒 （2）突发事件的应急预案：停水、停电、跌倒 （3）灾难批量伤员的应急预案：成批伤 第五，六，七章 1：验伤分类的原则 分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长 分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救处理 对没有存活希望的伤病员放弃治疗 有明显感染征象的伤病员要及时隔离 在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类 优先救治病情危重但有存活希望的伤病员 2：常用检伤分类方法 初级分类 ①START（simple triage and rapid treatment） 3：急诊分诊：指对病情种类和严重程度进行简单，快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间，恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，也称分流 4：分诊程序包括：分诊问诊、测量生命体征、分诊分流、分诊护理和分诊记录。 5：急诊护理最初评估分为两个阶段：初级评估和次级评估 初级评估评估内容包括：气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况和暴露患者。可简单记忆为 ABCDE 次级评估评估内容包括：问诊、测量生命体征和重点评估。可以同时进行，在3～5分钟内完成分诊级别的确定。 第八章 心搏骤停与心肺脑复苏 1.心搏骤停（sudden cardiac arrest ,SCA）：指心脏射血功能的突然终止，是心脏性猝死的最主要原因。 心脏性猝死（sudden cardiac death）：指急性症状发作后1小时内以意识丧失为特征、由心脏原因引起的死亡。 2．除颤器的使用 使用步骤：开机→涂抹导电膏→选择除颤模式及能量→再次确认→充电→操作人员离开病床→放电 除颤的方法：导电液：导电糊、盐水 力度：10kg 次数：3 绝缘 除颤器除颤是室颤最有效的治疗方法，目前强调越早越好。室颤发生的早期一般为粗颤 此时易于除颤，应争取在2分钟内进行。 用量:首次200J 放电方式：非同步放电 电极安放：前电极（心底部）右锁骨下,胸骨右缘第二肋间 侧电极（心尖部）左胸乳头下，左侧第五肋间与腋中线交界处 3.控制气道的方法 （1）口咽气道（J形装置）：适用于浅昏迷而不需要气管插管的病人。注意：操作不正确会 将舌推至下咽部而引起呼吸道梗阻。 （2）鼻咽气道：适用于有气道阻塞，或因牙关紧闭或额面部创伤不能用口咽气道且有气道 阻塞危险的患者，也可用于清醒或半清醒的患者 （3）气管插管：有条件时应尽早作气管插管，它能保持呼吸道通畅，防止肺部吸入异物和 胃内容物，便于清除气道分泌物，并可与简易人工呼吸器、麻醉机或呼吸 机相接以行机械人工呼吸。 （4）其他可选择的声门上部高级气道：食道气管插管、喉罩气管插管、 （5）环甲膜穿刺：适用于会厌水肿、气管堵塞、额面创伤、喉头痉挛 （6）气管造口：适用于上呼吸道狭窄；需长时间保持气道通畅；必须反复吸引气道。 适用于心肺复苏后仍长期昏迷者 4.心肺复苏药物治疗的给药途径 （1）静脉通路 IV：首选外周静脉途径（肘前静脉、颈外静脉），已有中心静脉通路者，优先中心静脉给药，起效快。 （2） 骨内注射 IO (3) 气管内给药 ET 常用药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳络酮、地西泮。 剂量为静脉应用的2～2.5倍，药物稀释