控费机制与我国公立医院运行逻辑_姚宇.pdfVIP

控费机制与我国公立医院的运行逻辑 姚 宇 　　 ： ， 摘 要 医疗卫生服务领域中的控费机制不仅是医疗保险领域的核心问题 更 　 “ ” 。 是解决公立医院 看病难看病贵 的关键所在 控费机制植根于整个医疗服务供给 。 体系的运行逻辑之中 对我国公立医院运行流程和控费状况进行逻辑的和经验的分 ， ， “ 析 尝试构建并借助基于激励机制的公立医院运行逻辑的分析框架 考察形成 看 ” ， 病难看病贵 现象的原因 可见公立医院的改革政策不应仅针对医院本身进行设 ， ， 、 ， 计 而应基于公立医院的运行逻辑 从外 内部同时建构有效的控费机制 以大幅 “ ” ， 度缓解当前的 看病难看病贵 问题 而卫生主管部门只需委托医院向社会提供医 疗服务。 ： 关键词 公立医院 医疗改革 控费机制 　 　 ， （ ）。 作者姚宇 中国社会科学院经济研究所副研究员 北京 １００８３６ 　 ， ， 最近十年来 医改已经成为老百姓普遍关心的一个话题 有关公立医院改革的 。“ ” ， 讨论众说纷纭 深化公立医院改革 已被写进了中共十八大报告 十八届三中全会 通过的 《 》 ：“ 中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定 进一步明确指出 统筹 、 、 、 、 ”； “ 推进医疗保障 医疗服务 公共卫生 药品供应 监管体制综合改革 改革医保 ， ”。 支付方式 健全全民医保体系 这些纲领性文件呼唤我们深入思考公立医院改革的 问题。 ，“ ” 无论当前关于公立医院改革的任务目标有多少 看病难看病贵 始终是公立医 。 ， 。 院改革要解决的核心问题 将其转换为学术话语 就是寻找有效的控费机制 这是 ，“ ” ； “ ” 因为 看病贵 自然是控费机制出了问题 看病难 也是控费机制失效带来的后 。 ， ，