心脏解剖—西重点内容.docxVIP

我们先认识几支最重要血管---冠状动脉分左右两个大支，一、右冠（红色）?二、左冠。?左冠的开始为左主干（黄色），左主干分出前降支（绿色）和回旋支（棕色）， HYPERLINK javascript:void(0) \t _blank 7 左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（黑色） HYPERLINK javascript:void(0) \t _blank 0 现在添加一根很重要的分支来自右冠的分支----后降支（紫色） HYPERLINK javascript:void(0) \t _blank 1 红、黄、绿、棕、黑、紫记住了吗？现在上一个动态图 HYPERLINK javascript:void(0) \t _blank 4 小贴士1左室后支有2支，一个来源于左冠，一个来源于右冠，但有的人可能就只能见到其中一只，这不奇怪小贴士2那左冠右冠来自于哪里------他们开口于主动脉的瓣膜，主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他---无冠瓣?上一个图，PCI的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造影剂---俗称冒烟? HYPERLINK javascript:void(0) \t _blank 2 小贴士3看---三个瓣膜像酒窝一样凹下去，所以这三个酒窝叫主动脉窦，如果哪一个酒窝凹的太大了就像个布袋一样鼓出---就叫他们主动脉窦瘤这个与本章节无关，算是免费赠送好了到目前为止亲们已经达到初级水平-----不难吧 现在我们再添加3对相互对称的血管----因为对称，大家比较好记1、右冠分出右缘支（粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（粉红色）---分别在心脏左缘和右缘，这个不难吧2、在右室前壁上部也就是动脉圆锥部（右室流出道的屋顶哦---具体在虫哥心脏大体解剖章节有介绍）右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支（淡蓝色）（也可能不止一对）3、右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（也可能不止一对） HYPERLINK /upload/2012/09/23/06jpg \t _blank HYPERLINK javascript:void(0) \t _blank 7 小贴士4注意前降支发出的右室前支很多书把它写成左室前支，不能因为它来自左冠的前降支就叫左室前支，有的人做了一辈子PCI还把他当左室前支讨论，------那么左室前支在哪儿呢，别急马上就有分晓，让你大跌眼镜再添加两根，我们马上就要大功告成了，在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支（蓝白相间色），也叫第一对角支，也叫（中间支）感谢 HYPERLINK /profile/longwindyu \t _blank longwindyu战友补充，前降支再往后发出的叫第2对角支.?第3对角支（蓝白相间色）….. HYPERLINK javascript:void(0) \t _blank 1 小贴士5经典的解剖学上只有符合从这个夹角当中发出的才叫对角支，只有不到一半（43%）的人有这一支如果不在夹角而由前降支向左（感谢 HYPERLINK /profile/xyzwd \t _blank xyzwd战友第一个指正）发出的数根都叫左室前支----呵呵，左室前支在这里，但是由于临床实践当中如果很靠近夹角处发出我们也叫它对角支，最靠近叫第一对角支，远一点叫第2对角支支，然后第3对角支…….叫的多了错误的东西也就成真理了，三人成虎就是这个意思，左室前支反而没人知道了，其实它就是我们所说的第2…3…4…对角支统称?也有的书认为第一对角支和中间支不是一回事好的，再上一张图大家默认一下 HYPERLINK javascript:void(0) \t _blank 0 前降支和后降支遥相呼应组成一个环，包饶住了室间隔，他们个发出十几对穿隔支（白色）深入室间隔内部供血，有时在PCI时这些长的跟胡须一样的穿隔支可以作为前降支的鉴别标志 HYPERLINK javascript:void(0) \t _blank 9 最后做一点点提高，因为窦房结和房室结比较重要，我们稍稍做个介绍，这样才能理解为什么心梗经常并发传导阻滞，病窦。房室结主要由右冠发出的房室结支（绿白相间色）供血，注意是主要大概93%，次要的部分虫哥就不展开了窦房结主要由窦房结（绿白相间色）支供血，窦房结支主要有二种形式?约65% 的人由右冠发出，34%由左冠回旋支发出（感谢 HYPERLINK /profile/fishwhy \t _blank fishwhy兄指正），还有不同走向，和交叉供血方式这个就不做进一步介绍，做人不能太变态，大家