霍乱防治 2015年培训内容.pptVIP

霍乱防治 东港市疾病预防控制中心 2015年4月 霍乱概述 流行特征 肠道门诊存在问题 肠道门诊管理 疫情报告 其他感染性腹泻诊断及防控 一、概述 霍乱是我国《传染病防治法》规定管理的甲类传染病之一。 东港疾控中心已经连续5年在外环境、海产品中没有检测到霍乱弧菌。 （一）霍乱弧菌 分类 1、根据O抗原 O-1群：包括小川、稻叶、彦岛3种血清型。 O-139群：1个血清型。 非O-1非O-139群：局部流行、普通胃肠炎。 2、根据表型 O-1群：EL TOR、古典生物型 抵抗力 特点 （二）致病机制 致病物质是肠毒素 口腔→胃→小肠→鞭毛运动→粘液层→菌毛→定居小肠黏膜→分泌霍乱肠毒素→进入上皮细胞→分泌水、电解质→腹泻、呕吐 二、流行特征 1、地区分布仍以沿海为主，一般先沿海、后内陆； 2、没有严格的季节性和周期性，北纬15o 以北发病区有明显的夏秋季节性升高； 3、人群分布无年龄、性别、职业、种族 等的本质差异； 4、传染源是病人和带菌者 二、流行特征 5、已证实有四种类型的携带者;（潜伏期、恢复期、慢性、健康带菌） 6、传播因素多样化，传播机制仅限“粪—口”单一途径; 7、流行菌型常呈现阶段性变化; 8、疫情常出没无常;我市自2005年开始连续10年无霍乱病例报告 二、流行特征 9、病例高度分散; 10、具有近程传播和远程传播两种扩散方式; 11、具有爆发型与迁延型两种迥然不同的流行形式。 三、腹泻门诊存在问题 在2014年的市、县级督导中检查发现了发热门诊或腹泻门诊共用、各腹泻门诊的传染病登记簿、检验结果登记本项目不全等普遍存在的问题。个别医院存在腹泻门诊未开诊、未开展相关培训、缺少诊断血清、便培养结果、未启用实验室等问题。 四、2014肠道门诊管理 根据省卫生厅要求，2015年5月1日至10月31日为二级以上综合医院肠道门诊及其它医院诊桌开诊时间。国家级监测点（东港中心医院、东港中医院）要求肠道门诊全年开诊。 二级以上综合医院肠道门诊（诊桌）7月1日至9月30日要做到24小时开诊。 四、肠道门诊管理 组织管理： 1、二级及以上综合性医院均要成立霍乱防治领导小组、病人抢救治疗小组、疫点疫区处理小组、肠道门诊管理制度。要求以红头文件的形式下发并盖有医院公章。 2、肠道门诊达到“七专”：专诊疗室、专观察室、专药房及专用厕所，指派专（兼）职大夫、护士及检验人员 3、各肠道门诊（诊桌）要有明显的标志牌 4、二级及以上综合性医院采取预检、分诊制度，设置预检、分诊及流程，保证腹泻病人直接到肠道门诊就诊 5、疾控机构与医院防保科应对肠道门诊的医护人员和检验人员进行岗前培训，经考核合格持证上岗 四、肠道门诊管理 6、肠道门诊要求有消毒、防蝇设施（紫外线消毒灯、纱 窗等） 7、肠道门诊要配备相应的药品 静脉输液：0.9%氯化钠注射液、碳酸氢钠注射液、 氯化钾注射液、葡萄糖注射液 口服补液：ORS液 抗菌素：氟哌酸、环丙沙星等 8、肠道门诊和诊桌要有门诊日志、病志、传染病报告卡、传染病登记簿； 传染病登记簿要求设立项目齐全 基本项目：姓名、性别、年龄、职业、住址、诊断病名、发病日期、就诊日期、诊断日期、报告日期、订正日期和诊断名称、报告人 *肠道门诊患者要求全部建立门诊病志。 四、肠道门诊管理 肠道门诊检验室 1、实验室登记簿要求设立项目齐全 基本项目：送检科室、送检日期、姓名、检测结果、检测日期、阳性结果送交签字 2、肠道门诊检验室配备一定量的采样棉签、增菌液或 培养基，冷藏设备等。 3、肠道门诊实验室试剂： 碱性蛋白冻水、培养基（庆大琼脂培养基等） 霍乱诊断血清（O多价、小川、稻叶、O139） 四、肠道门诊管理 加强感染性腹泻病例的诊断：各级医疗机构依据 “感染性腹泻的诊断标准（WS271-2007）”，结合病原学及实验室检测结果，排除非感染性腹泻 肠道门诊霍乱病原检索的监测： 国家级监测点便培养率达90%，长期监测点便培养率达30%，一般监测点达10％。（既是国家监测点又是长期监测点医院以国家监测点病原检索率为准）。 霍乱病人统计：每月3日前统计汇总上报 五、疫情报告 各级各类医疗机构执行职务的医务人员发现疑似霍乱病例时进行电话报告辖区疾病预防控制机构，辖区疾控机构进行检测菌株复核，复核阳性后立即上报市疾控中心，市疾控中心复核阳性后报省疾控中心复核，我市首例霍乱病例必须由省疾控中心确定。 六、其他感染性腹泻诊断与防控 感染性腹泻指各种病原微生物及寄生虫所引起的，以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病； 其他感染性腹泻指除霍乱、细菌性和