消化内去镜图片.ppt

疾病名称】：缺血性肠炎【症状体征】：腹痛、血便、腹泻，有心血管疾病【内镜描述】：降结肠全段粘膜凹凸不平，如龟裂状，因肠腔狭窄，僵硬，横结肠及乙状结肠、直肠所见粘膜正常【内镜型号】：OLYMPUS CF－240L 【疾病名称】：结节性胃炎（nodular gastritis）-典型的HP感染 （原创）【症状体征】：反复腹痛【内镜描述】：胃体、胃窦部弥漫性结节样隆起，触之易出血（friable）,近胃窦部浅表溃疡【内镜型号】：OLYMPUS【病理】：Giemsa染色，胃粘液层靠近上皮细胞表面见螺旋状微生物。治疗后的HP可能失去典型的螺旋状外观，变为棒状、球状或者U形。HE染色：粘膜下大量炎症细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞、中性粒细胞）。典型的淋巴滤泡增生（lyphoid folical）,与胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT lymphomas）密切相关。 【病理】：Giemsa染色，胃粘液层靠近上皮细胞表面见螺旋状微生物。治疗后的HP可能失去典型的螺旋状外观，变为棒状、球状或者U形 HE染色：粘膜下大量炎症细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞、中性粒细胞）。典型的淋巴滤泡增生（lyphoid folical）,与胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT lymphomas）密切相关。 【疾病名称】：十二指肠憩室出血（原创）【症状体征】：反复呕血解暗红色血便，严重时伴失血性休克【内镜描述】：十二指肠乳头旁见巨大憩室，可见喷射状出血，予钛夹放置后止血。【内镜型号】：富士590胃镜  【疾病名称】：十二指肠憩室出血【症状体征】：反复呕血解暗红色血便，严重时伴失血性休克【内镜描述】：十二指肠乳头旁见巨大憩室，可见喷射状出血，予钛夹放置后止血。【内镜型号】：富士590胃镜 【疾病名称】：自发性食管破裂（原创）【症状体征】：女，65岁，因“头晕、恶心半月余”为主诉入院。【内镜描述】：于早上八点行胃镜检查发食管有真菌性食管炎及多发糜烂。胃镜检查完毕后患者出现呼吸困难，前胸、颈部及面部皮下气肿，马上给予吸氧等积极处理，当晚再次行胃镜检查见距门齿约30cm处有一约3.0cm的纵向瘘口。【内镜型号】：pentax 【其他辅查】：胃镜及手术证实为自发性食管破裂形成 【病理诊断】：无【评论】：自发性食管破裂比较少见，患者有明显消瘦，体质弱，平时就有恶心，而恶心、呕吐为自发性食管破裂发病的重要原因，本例内镜操作规范，动作轻柔，内镜进出过程中粘膜完整，未见粘膜缺损，综合考虑该患者食管穿孔为自发性食管破裂所致。 【疾病名称】：消化道重复畸形{原创} 【症状体征】：下消化道出血【内镜描述】：回盲部可见回盲瓣及另外开口，同时通入回肠末端【内镜型号】：olympus 260【其他辅查】：考虑消化道畸形引起出血，拟手术，手术中发现梅克尔憩室，回盲部未处理。 【病理诊断】：慢性炎症 【疾病名称】：十二指肠肠钩口线虫（原创）【症状体征】：贫血【内镜描述】：十二指肠可见多条红色、活动线虫【内镜型号】：olympus 260【其他辅查】：无 【病理诊断】：无 【疾病名称】：淋巴瘤（原创）【症状体征】：上腹部不适2月【内镜描述】：大弯侧、小弯侧、前壁可见多发溃疡周边粘膜不规则结节样隆起。【内镜型号】：胃镜【其他辅查】：无 【病理诊断】：内镜病理示（胃体）弥漫大B细胞性淋巴瘤。胃切除标本病理（胃体）粘膜内大量异型淋巴细胞浸润，腺体结构破坏，浅表糜烂。结合免疫组化，考虑弥漫大B细胞淋巴瘤，坏死组织中另见霉菌团。免疫组化检查结果：Bcl-2(-)、CD10(-)、CD20(+)、CD21(-)、CD3(-)、CD30(-)、CD35(-)、CD45RO(-)、CD5(-)、CD79a(+)、Ki-67(+)50％。 弥漫大B淋巴瘤多发溃疡： 【疾病名称】：克罗恩病（原创）【症状体征】：反复腹痛3月【内镜描述】：升结肠、降结肠黏膜节段性结节样隆起，铺路石样改变，管腔无明显狭窄【内镜型号】：肠镜【其他辅查】：小肠造影提示符合克罗恩病改变，给予美沙拉嗪治疗1月后症状基本消失【病理诊断】：（升结肠、降结肠）粘膜慢性炎伴浅表糜烂，溃疡形成趋势 升结肠、降结肠黏膜节段性结节样隆起，铺路石样改变，管腔无明显狭窄 【疾病名称】：胃窦早癌（原创）【症状体征】：上腹不适3月【内镜描述】：胃窦大弯前壁见直径约10mmIIa+IIc型病变，粘膜粗糙【内镜型号】：olympus H260【其他辅查】：无【病理诊断】：（胃窦）粘膜重度不典型增生  上例病人的靛胭脂染色 食管异位胃粘膜 常见于食管近端，可见边界清晰、柔软光滑、橙红色的岛样粘膜。  霉菌性食管炎 异位胰腺  胃间质