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我国流行概况 是全球22结核病高负担国家之一 活动性肺结核病人数居世界第二，仅次于印度 是我国重点控制疾病之一 目前估算全国活动性肺结核病人450多万，每年新发传染性肺结核患者150多万 全国约45%的人受过结核菌的感染，明显高于全球水平 2014年全国法定法定传染病发病率 煤矿行业结核比率 据北京京煤集团总医院结核病科孔冬青主任调查，肺结核科住院治疗的611例煤工尘肺合并肺结核患者，经筛查，检出痰菌阳性223例。即三分之一的人均患有肺结核。该数据逐年递增。 危害 WHO对结核个案定义 疑似结核个案 有呈现结核病征与症状（低烧、全身乏力或消瘦、夜间盗汗、女性可导致月经不调或停经） 长期咳嗽超过2周 确诊结核个案 结核菌培养阳性的病人 不能有例行培养结核菌的国家，痰涂片耐酸染色结果两次都呈阳性,亦可考虑为确诊病人 一般临床结核检测方法 1.结核的常规检测 2.Y-干扰素 检测技术 3.T-SPOT.TB检测技术 4.GeneXpert检测技术  1.常规检测检测 2.Y-干扰素  原理：利用T细胞对结核菌的记憶,加入结核菌抗原,产生干扰素的多寡.判定是否为潜伏感染者. 缺 点 检测标本：血液（目前WTO已禁止使用血液标本检测） 收费标准：500-800元 适用于高危险人群检测.　不宜用于普查. 操作复雜.需要专业人员及设备. 3.T-SPOT.TB（体外酶联免疫斑点技术） 缺点 操作复杂繁琐 收费价格：500-800元 三甲大型实验室操作 4.GeneXpert检测技术 原理：分子生物检测技术 缺点 目前普及范围小 收费标准：约500元 配合仪器使用，仪器需约100万元 检出率低、费用低 检出率高、费用高 费用低、检出率高 是利用重组基因的技术制造结核菌的特异性蛋 白（抗体），纯 化后包被吸附于胶体金上，检测时，当样品有结核菌分泌性蛋白时，先和包被的胶体金标记物结合，产生反应。由于层析作用，其反应复合物会沿着硝酸纤维膜向前移动。 原 理 81% 敏感性 85.9% 特异性 痰液检测结核杆菌 染色与TB抗原快速检测试剂之比较 痰液耐酸性染色 結核分枝桿菌 + 非結核分枝桿菌 + 培養確認 固態觀看 PCR 全自動化培養儀 結核分枝桿菌 + 非結核分枝桿菌 - 痰液(未經處理) 結核分枝桿菌+ 非結核分枝桿菌 - 培養確認 樣品緩衝液 結核分枝桿菌 + 非結核分枝桿菌 - 濟南杏恩 結核菌檢測試劑盒 濟南杏恩 結核菌檢測試劑盒 結核菌快速金標檢測試劑盒 簡易操作步驟 优势 检测结核菌分枝杆菌之特异性分泌性抗原 (Secreted specific protein ) 可取代耐酸染色无法区别分枝(MTB)或非分枝结核(NTM)杆菌之困扰. 取代现行的非特异性纯化蛋白抗原 (PPD, purified protein derivative). 无交叉反应 ，故也适用于BCG接种的病人或感染非结核之病人. 高特异性及敏感度.(80%) 可做非肺部结核病检验 建立一个快速且精确的检验方法（5-15分钟判读结果） 广泛用于一般人群普查（早期诊断，早期治疗） 可做为培养确认试剂是否为结核分枝杆菌(MTB)或非结核分枝杆菌(NTM)之区别 评价结核临床疗效及治疗方案 定位：筛查 优势 注意事項 服药治疗的结核病人, 可能会因为药物抑制蛋白分泌, 所以成阴性結果. 若是药物治疗的結核病人,进行疗程中追踪检测,成阳性反应. 应考虑可能为抗药性病患. 对于痰液的检测, 必須使用未处理的原痰, 加入试剂盒中的样品缓冲液后方可检测. 若是使用高浓度及高碱性的 NaOH 软化痰液, 则将破坏试纸条中的包被抗体和胶体金, 导致错误結果. 试剂盒中的样品缓冲液可以破坏菌体的蛋白酶, 使菌体失活, 但是不影响试验結果及检测. 胶体金免疫数字测试卡 HR201全自动金标分析仪 特点： 定性和模拟定量检测 触控界面、操作简单 体积小、便于携带 快速精确（10秒出判读结果） 数据储存量大 内置热敏打印机 可实时打印检测结果 支持LIS系统 谢谢！ * * * *