腰腿痛诊知治进展.ppt

腰腿痛诊治进展 东南大学附属 中大医院骨科 (南京 210009) 吴小涛 概念 下腰，腰骶，骶髂，臀部等处的疼痛； 可伴有一侧或两侧下肢放射痛； 可有马尾神经症状 解剖 腰椎 椎体　椎弓根　 关节突 椎板　棘突　横突 椎孔　椎间孔 解剖 椎体间连接： 　椎间盘（软骨终板，纤维环，髓核） 　关节突关节 　韧带（前纵及后纵韧带，黄韧带，　　　　　　　　　棘上韧带，棘间韧带，横突间韧带） 　肌肉（骶棘肌，腰背肌，腹肌等） 解剖 腰腿痛原因 肌肉（急慢性损伤）； 筋膜（肥胖），皮神经卡压，Ｌ３横突综合征； 韧带损伤（棘上，棘间）； 骨质增生； 骨质疏松； 骨发育异常（隐裂，移行椎，小关节不对称） 炎症感染：非特异性，特异性，无菌性； 骶髂关节病变； 椎管内疾患：肿瘤，蛛网膜炎，神经根鞘异常； 犁状肌综合征； 小关节综合征； 盆腔内病变：结石，附件炎； 下肢动静脉病变； 腰椎管狭窄症； 椎间盘源性疼痛； 椎间盘突出症； 腰椎不稳症； 腰椎滑脱症； 腰腿痛原因 肌肉（急慢性损伤）； 筋膜（肥胖），皮神经卡压，Ｌ３横突综合征 韧带损伤（棘上，棘间）； 骨质增生； 骨质疏松； 骨发育异常（隐裂，移行椎，小关节不对称） 炎症感染：非特异性，特异性，无菌性； 椎管内疾患：肿瘤，蛛网膜炎，神经根鞘异常； 骶髂关节病变； 犁状肌综合征； 小关节综合征； 盆腔内病变：结石，附件炎； 下肢动静脉病变； 椎间盘源性疼痛； 椎间盘突出症； 腰椎不稳症； 腰椎滑脱症； 腰腿痛原因 肌肉（急慢性损伤）； 筋膜（肥胖），皮神经卡压，Ｌ３横突综合征； 韧带损伤（棘上，棘间）； 骨质增生； 骨质疏松； 骨发育异常（隐裂，移行椎，小关节不对称） 炎症感染：非特异性，特异性，无菌性； 椎管内疾患：肿瘤，蛛网膜炎，神经根鞘异常； 骶髂关节病变； 犁状肌综合征； 小关节综合征； 盆腔内病变：结石，附件炎； 下肢动静脉病变； 椎间盘源性疼痛； 椎间盘突出症； 腰椎不稳症； 腰椎滑脱症； 腰腿痛原因 肌肉（急慢性损伤）； 筋膜（肥胖），皮神经卡压，Ｌ３横突综合征； 韧带损伤（棘上，棘间）； 骨质增生； 骨质疏松； 骨发育异常（隐裂，移行椎，小关节不对称） 炎症感染：非特异性，特异性，无菌性； 椎管内疾患：肿瘤，蛛网膜炎，神经根鞘异常； 骶髂关节病变； 犁状肌综合征； 小关节综合征； 盆腔内病变：结石，附件炎； 下肢动静脉病变； 椎间盘源性疼痛； 椎间盘突出症； 腰椎不稳症； 腰椎滑脱症； 腰腿痛原因 肌肉（急慢性损伤）； 筋膜（肥胖），皮神经卡压，Ｌ３横突综合征； 韧带损伤（棘上，棘间）； 骨质增生； 骨质疏松； 骨发育异常（隐裂，移行椎，小关节不对称） 炎症感染：非特异性，特异性，无菌性； 椎管内疾患：肿瘤，蛛网膜炎，神经根鞘异常； 骶髂关节病变； 犁状肌综合征； 小关节综合征； 盆腔内病变：结石，附件炎； 下肢动静脉病变； 椎间盘源性疼痛； 椎间盘突出症； 腰椎不稳症； 腰椎滑脱症； 腰腿痛原因 肌肉（急慢性损伤）； 筋膜（肥胖），皮神经卡压，Ｌ３横突综合征； 韧带损伤（棘上，棘间）； 骨质增生； 骨质疏松； 骨发育异常（隐裂，移行椎，小关节不对称） 炎症感染：非特异性，特异性，无菌性； 椎管内疾患：肿瘤，蛛网膜炎，神经根鞘异常； 骶髂关节病变； 犁状肌综合征； 小关节综合征； 盆腔内病变：结石，附件炎； 下肢动静脉病变； 椎间盘源性疼痛； 椎间盘突出症； 腰椎不稳症； 腰椎滑脱症； 腰腿痛原因 肌肉（急慢性损伤）； 筋膜（肥胖），皮神经卡压，Ｌ３横突综合征； 韧带损伤（棘上，棘间）； 骨质增生； 骨质疏松； 骨发育异常（隐裂，移行椎，小关节不对称） 炎症感染：非特异性，特异性，无菌性； 腰椎管狭窄症 椎管内疾患：肿瘤，蛛网膜炎，神经根鞘异常； 骶髂关节病变； 犁状肌综合征； 小关节综合征； 盆腔内病变：结石，附件炎； 下肢动静脉病变； 椎间盘源性疼痛； 椎间盘突出症； 腰椎不稳症； 腰椎滑脱症； 腰腿痛原因 肌肉（急慢性损伤）； 筋膜（肥胖），皮神经卡压，Ｌ３横突综合征； 韧带损伤（棘上，棘间）； 骨质增生； 骨质疏松； 骨发育异常（隐裂，移行椎，小关节不对称） 炎症感染：非特异性，特异性，无菌性； 腰椎管狭窄症； 椎管内疾患：肿瘤，蛛网膜炎，神经根鞘异常； 骶髂关节病变； 犁状肌综合征； 小关节综合征； 盆腔内病变：结石，附件炎； 下肢动静脉病变； 椎间盘源性疼痛； 椎间盘突出症； 腰椎不稳症； 腰椎滑脱症； 腰腿痛原因 肌肉（急慢性损伤）； 筋膜（肥胖），皮神经卡压，Ｌ３横突综合征； 韧带损伤（棘上，棘间）； 骨质增生； 骨质疏松； 骨发育异常（隐裂，移行椎，小关节不对称） 炎症感染：非特异性，特异性，无菌性； 椎管内疾患：肿瘤，