弥漫大B细胞淋巴瘤课件.pptVIP

弥漫大B细胞淋巴瘤 淋巴瘤的流行病学 发病率?????全球平均每9分钟就有1个新发病人。我国淋巴瘤发病率为0.02‰。每年新增患者约2.5万人，死亡人数近2万，淋巴瘤的威胁正在迅速显现。?????类型?????在亚洲地区，非霍奇金淋巴瘤发生率远高于霍奇金氏病，大约为9：1，由于恶性程度更高、预后更差，所以一般谈到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。?????我国情况?????在我国，在恶性肿瘤发病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。非霍奇金淋巴瘤可发生于各年龄阶段，高发年龄为45至60岁。近年来有年轻化趋势，发病年龄高峰前移到20至40岁的中青年群体，平均死亡年龄低于45岁。? 弥漫大B细胞淋巴瘤占非霍奇金淋巴的30-40% 据日本NHK电视台11月18日报道，日本国宝级著名男演员高仓健于日本时间10日凌晨3点49分，因恶性淋巴瘤在日本东京一家医院内去世，享年83岁。高仓健曾主演《追捕》、《千里走单骑》等电影，在中国享有很高知名度。 中央电视台著名新闻联播播音员，自2004年到2008年，连续五年被评为中央电视台最佳播音主持人。48岁“国字号”名人罗京 2009年6月5日7时05分，因淋巴瘤医治无效不幸与世长辞，其在2008年5月央视内部体检时，查出身患淋巴瘤，并于2008年8月因“弥漫大B细胞淋巴瘤”住进北京肿瘤医院，接受了多次化疗及骨髓移植。  香港知名实业家霍英东因患淋巴癌于2006年10月28日逝世，享年84岁。?????霍英东于1983年查出患有淋巴癌。? 2009年3月14日22:48分年仅33岁、曾在琼瑶剧《情深深雨濛濛》中出演“方瑜”的演员李钰 因患淋巴瘤发现太晚医治无效在北京协和医院病逝。 台湾知名歌手阿桑 2009年4月因淋巴瘤转移病逝于台湾，年仅34岁。代表作：《寂寞在唱歌》、《一直很安静》、《温柔的慈悲》、《叶子》、《我不想》、《保管》、《开车》、《野百合也有春天》、《看透》、《受了点伤》、《开关》、《让我爱》、《你要离开一些时候》、《如果爱你只有一次》等。 通过检测生发中心B细胞标志(CDIO、BCL一6) 和非生发中心的B细胞标志(FOXPl、MUMl)可将DLBCL 分为GCB亚型和nonGCB亚型，尽管这种应用免疫组化进 行病理分型对临床预后的指导意义仍有争议，但仍建议保留此病理分型以进一步积累数据 （中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南(2013年版) 何荣庆， R-miniCHOP21：利妥昔单抗+减剂量的CHOP21(剂量降为标准剂量的二分之一至三分之一)。 对左心功能不全患者的一线治疗方案： R-CEOP：利妥昔单抗+环磷酰胺+依托泊苷+长春新碱+泼尼松； R-CDOP：利妥昔单抗+环磷酰胺+脂质体阿霉素+长春新碱+泼尼松。 （中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南2013年版） 2014NCCN 非霍奇金淋巴瘤临床实践指南 基于 Peyrade 等报道的无进展生存和总生存结果方面的益处，对于左室功能差的患者，更新后的指南推荐一种减毒免疫治疗方案 R-mini-CHOP （减少剂量的 CHOP 加常规剂量的利妥昔单抗）作为小于 80 岁年龄且有合并症（“非常虚弱的病人”）患者的治疗选择。 何荣庆治疗 总结 1.弥漫大B细胞淋巴瘤患病率高，需要临床血液科医师积极努力的治疗 2.随着美罗华的问世，给弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗带来了福音 3.现在和未来淋巴瘤的治疗须以疾病治愈为最终目标 * * *