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第四章 血液循环 第一节 心脏的生物电活动 (一)自律性 (二)兴奋性 2. 兴奋性的周期性变化 3.兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系 第二节 心脏的泵血功能 （三）心音 心音产生的原因： 心肌活动、瓣膜启闭、血流撞击等。 四、静脉血压与静脉回心血量 (一)静脉血压 (4)骨骼肌的挤压作用: 骨骼肌交替、节律性舒缩 (“肌肉泵”作用)，促进静脉回流 (4)骨骼肌的挤压作用: 4.淋巴（或静脉）回流受阻→局部水肿 (1) 每搏输出量（正比） 3.影响动脉血压的因素 搏出量↑ 心缩期射入主A内血量↑ 收缩压↑↑ 心舒期血液流向外周的速度↑ 心舒期末留在主A内的血液量↑不明显 舒张压↑ 收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少。 3.影响动脉血压的因素 心率↑ 心脏舒张期↓，心舒期末留在主A内血量↑ 舒张压↑↑ 心缩期主A内血量相应↑， 　　血液流向外周速度↑ (2) 心 率 收缩压↑ 3.影响动脉血压的因素 外周阻力↑ 心舒期血液流向外周速度↓，心舒期末留在主A内血量↑ 舒张压↑↑ (3) 外周阻力 心缩期主A内血量相应↑， 　　血液流向外周速度↑ 收缩压↑ 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。 (4) 主动脉和大动脉的弹性贮器作用 3.影响动脉血压的因素 心房 心室 心房 心室 主动脉扩张 主动脉回缩 弹性↓ 主A可扩张性↓ 收缩压↑，舒张压↓ 脉压的大小与主A和大A的弹性密切相关。 (5) 循环血量和血管系统容积的比值 循环血量 或血管容积 动脉血压 比值 循环血量 或血管容积 比值 动脉血压 3.影响动脉血压的因素 4.影响动脉血压的因素: 动脉血压 循环血量 系统容量 主、大A弹性 外周阻力 心率* 搏出量 脉压 舒张压 收缩压 外周静脉压 中心静脉压 正常值：4～12cmH2O :右心房和胸腔内大V… 取决于心脏射血能力和静脉回心血量。 意义：判断心功能 和指导输液。 2.静脉回心血量及其影响因素 （三）静脉血流 (1)体循环平均充盈压: 正相关 (2)心脏收缩力量: 正相关 2.静脉回心血量及其影响因素 （三）静脉血流 (1)体循环平均充盈压: 正相关 (2)心脏收缩力量: 正相关 (3)体位改变: 立→卧位，V回心血量↑ 卧→立位，V回心血量↓（少约500ml） 2.静脉回心血量及其影响因素 （三）静脉血流 (1)体循环平均充盈压: 正相关 (2)心脏收缩力量: 正相关 (3)体位改变: 2.静脉回心血量及其影响因素 （三）静脉血流 (1)体循环平均充盈压: 正相关 (2)心脏收缩力量: 正相关 (5)呼吸作用: 吸气时V回心血量↑ ；呼气时相反。 “呼吸泵” (3)体位改变: 五、微 循 环 微动脉 微静脉 动静脉 吻合支 毛细血管 前括约肌 通血毛细血管 真毛细血管 迂回通路 ——微动脉和微静脉之间的血液循环。 功能：物质交换 五、微 循 环 微动脉 微静脉 后微 动脉 动静脉 吻合支 毛细血管 前括约肌 通血毛细血管 真毛细血管 直捷通路 功能：保证V血回流 五、微 循 环 微动脉 微静脉 后微 动脉 动静脉 吻合支 毛细血管 前括约肌 通血毛细血管 真毛细血管 动-静脉短路 功能：调节体温 微循环血流量的调节 ------局部体液调节 局部代谢产物↑ PO2↓ 毛细血管网开放 代谢产物被清除 PO2↑ 毛细血管网关闭 后微A、Cap前 括约肌舒张 后微A、Cap前 括约肌收缩 毛细血管网开放、关闭 交替进行－血管舒缩活动 影响血管舒缩活动的主要是局部组织的代谢。 六、组织液的生成及其影响因素 复习： 体液的分布； 组织液与血浆的区别 原理：滤过 滤过的结构基础：毛细血管有通透性 滤过的力量：有效滤过压 六、组织液的生成及其影响因素 (一) 组织液生成与回流 血浆胶体渗透压 毛细血管 血压 组织液胶体渗透压 组织静水压 有效滤过压 ＝ (动力：毛细血管血压＋组织液胶体渗透压) －(阻力：血浆胶体渗透压＋组织液静水压) A端 V端 毛细血管血压 血浆胶体渗透压 组织液胶体渗透压 组织液静水压 +30 -25 -10 +15 +12 -10 -25 +15 V端 A端 滤过 有效滤过压 -8 +10 重吸收（90%） 毛细淋巴管 10％ （一）组织液的生成与回流 (二)影响组织液生成的因素 毛细血管血压↑ 1.毛细血管血压：正相关 组织液有效滤过压↑，同时回流↓→水肿