第四章矿物质营先养与健康.ppt

第三章 矿物质营养 第一节 钙的营养 一、骨骼内的钙 钙是体内含量最多的二价阳离子，占体重的1.5%-2.0%，超过99%的钙存在于骨骼。 成年女性体内含有920-1000g钙，成年男性体内则含有1200g钙。 体内99%的钙以羟磷灰石的形式存在于骨骼和牙齿中，其余则以游离钙（离子钙）的形式存在于软组织、细胞外液及血液。 二、钙的生理生化功能 1.骨骼和牙齿的构成 2.神经传导和肌肉收缩 3.血液凝固 4.酶的激活 5.促进激素分泌 三、钙的来源 谷物和水果钙含量极低。 乳制品是钙的主要来源。 四、钙的吸收 十二指肠刷状缘的钙结合蛋白（CaBP）浓度最高，1，25-（OH）2D3启动CaBP的合成，肠道内CaBP的量与日粮钙、磷含量正相关。 影响钙吸收的因素 正常情况下吸收率只有30％-50％，随年龄增加而下降，60岁后迅速降低。 婴儿和儿童吸收率为75％，孕妇为50％，青春期的女孩对钙的需求量很大，吸收率高于成年人。 中国女性钙的吸收率是北欧、非洲人的2-3倍。 溶解度、脂肪酸、草酸、植酸、乳糖、乳酸、维生素D3和钙磷比等影响钙的吸收。 五、钙和其他营养素 膳食钠是影响尿钙丢失的关键因素。成年人每增加1g钠导致额外丢失约26.3mg钙。 绝经妇女高盐摄入量对骨密度不利。 老年人高蛋白质摄入可降低骨丢失和骨折的危险性。 六、 钙的代谢 降钙素（CT） 1,25－（OH）2－D3 甲状旁腺激素（PTH） 血钙水平几乎是恒定的，血清钙浓度不能反映钙的营养状况。 六、 钙的代谢 细胞外钙水平升高抑制PHT的分泌和1,25－（OH）2－D3的合成，同时刺激降钙素的分泌，降低钙的吸收、增加尿钙排泄，并减少骨吸收。 钙轻微降低时，甲状旁腺激素和1,25－（OH）2－D3增加肠道钙吸收、肾小管的重吸收和骨的吸收使其恢复正常。长期缺钙并不能通过增加吸收率得到纠正，需要通过骨丢失维持血清钙浓度。 七、钙缺乏症 （一）骨质疏松症 Osteoporosis And Calcium Early Gain Later Loss of Bone in Females 预防骨质疏松的方法 生长期使骨密度峰值达到最大，可防止任何年龄的骨折。 增加钙摄入量可增加生长期的骨增长、降低晚年骨丢失或骨折发生率。 不饮奶儿童骨折的危险性是饮奶儿童的1.75倍。 预防骨质疏松的方法 钙并非是骨骼健康的重要营养因素，但它是最易缺乏的营养素。 体力活动，特别是负重运动。 戒烟 绝经妇女钙摄入量每增加300mg可降低骨折的危险性4%。 绝经后雌激素替代疗法有助于维持骨骼健康，但增加乳腺癌和脑卒中的危险性。 （二）佝偻病 佝偻病是一种骨生长疾病，表现为长骨变形（如弓腿、膝外翻、长臂或下臂弯曲）、关节肿胀和头部肿大。 丹尼尔·惠斯特（1645年）在牛津大学医学论文中首次书面报道该病。 1650年，剑桥大学教授弗朗西斯·格里森完整描述该病。 19世纪后期，佝偻病在伦敦儿童中的发病率超过1/3，19世纪与20世纪之交，患病率高达80%，佝偻病被称为“英国病”。 CALCIUM DEFICIENCY 佝偻病 Bone Pathologies （二）佝偻病 注意到佝偻病没有出现在欧洲南部，帕姆（1890年）首次指出，佝偻病只流行于日光相对较少的地方，建议通过晒太阳来预防佝偻病。但也有人认为可能有其他的原因，如遗传或梅毒。 1848年，曼彻斯特疗养院使用鳕鱼肝油治疗佝偻病。 20世纪20年代，有关佝偻病病因的争论才明朗化。 八、钙的需要量 九、钙与疾病预防 （一）钙与癌症 增加钙的摄入可能降低结肠癌的危险性。 膳食钙和维生素D可能预防乳腺癌和其他癌症。 九、钙与疾病预防 （二）钙与肾结石 充足的膳食钙可降低肾结石的发病率。 在肠道内，钙与膳食来源的草酸盐结合，这种极难溶的草酸钙吸收率极低，不易用于结石的形成。 钙补充剂未与膳食同时服用，则增加尿钙水平，进一步加重结石的形成。 九、钙与疾病预防 （三）钙与高血压和心血管病 保持适宜的钙摄入量，尤其是乳制品，是主要的非药物降压方法。 钙摄入量在下1/4的妇女缺血性卒中的发病率显著高于钙摄入量在上1/4的妇女。 九、钙与疾病预防 （四）钙与其他疾病 持续3个月每日补钙1200mg显著降低经前综合征症状。 钙和维生素D对于导致月经功能紊乱和不孕症的多囊卵巢综合征具有保护作用。 与能量相匹配的膳食钙对于体重的维持有益。 十、超量钙的潜在问题 2500mg/d对所有人群均是安全的。 400mg钙可显著降低单一餐次铁的吸收，但长期补充（1200mg/d）不降低铁的营养水平（Minihance等，1998）。 青春期少女的锌平衡不受钙补充的影响，但