2型糖尿病患者健康管理服务规范 (3).pptVIP

有效控制血糖、血脂和血压 预防或延缓并发症的发生发展 维持正常体重 供给适宜的能量和营养素，保证患者身心健康 控制总能量－达到或维持合理体重 平衡膳食－合理安排各种营养素比例 避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物 增加膳食纤维摄入 清淡饮食，减少钠盐摄入 坚持少量多餐，定时定量 保持饮食摄入和身体活动的平衡 能量 Kcal 主食 叶菜 瘦肉+豆腐 鸡蛋 奶类 油脂 1400 4两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙 1600 5两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙 1800 6两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙 2000 7两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙 粮薯类：米、面、包子、饺子、饼、红薯等。 肉蛋类：鸡蛋、牛奶 海产品（虾、鱼、海参） 禽（去皮的鸡肉、鸭肉） 畜（瘦的猪、牛、羊肉） 豆制品：豆浆、豆干、腐竹、豆腐…… 蔬菜：叶菜、瓜菜、茄果类、菌藻类…… 水果类：低糖型 油脂类：烹调油，硬果 大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麦、莜麦面、荞麦面、苦荞面 避免油炸主食 不空腹喝粥 大白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜： 每日可吃1斤 南瓜、白萝卜、冬笋：每日可吃7两 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗：每日可吃5两 胡萝卜、山药、荸荠、藕：每日可吃3两 百合、芋头、毛豆、鲜豌豆：每日可吃1两 煮鸡蛋：每日1个 瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2两 （注：可用等量豆制品替代） 去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日2-3两 鱼虾：每日3-4两 （注：不吃鱿鱼、虾头、蟹黄等） 全民健康生活方式行动系列支持工具 适宜工具 形式 强度 时间 频度 总量 卫生部疾控局2011年发布 每日6-10千步当量身体活动 经常进行中等强度的有氧运动 积极参加各种体育和娱乐活动 专门锻炼保持肌肉和关节功能 日常生活“少静多动” 有益健康的身体活动推荐量 活动项目 千步时间 （min） 强度 熨烫衣物 15 低 做饭 13 低 中速步行 10 中 拖地吸尘 8 中 中速骑车 7 中 健身操 6 中 负重快走 5 中 慢跑 3 高 中速游泳 3 高 卫生部·爱卫会·疾控中心全民健康生活方式行动 2007年9月1日 家务 1千步 室内活动 1千步 中速步行 1千步 中速步行 1千步 拖地 1千步 自行车 1千步 自行车 1千步 动则有益 多动更好 适度量力 贵在坚持 ◆ 机会性筛查 一旦发现空腹血糖≥6.1mmol/L，进行OGTT检测。 ◆ 高危人群筛查 根据高危人群界定的条件和特点，进行血糖筛查 ◆ 健康档案 以往的健康档案、基线调查、筛查的血糖检测 ◆ 健康体检 从业人员健康体检、组织健康体检 ◆ 主动检测 通过健康教育，促使患者或高危人群主动检查血糖 ◆ 收集社区已确诊患者的信息 利用门诊、家访等机会，收集在综合医院确诊的患者 自我血糖监测 糖化血红蛋白：3-4个月监测一次 血压监测 肾功能、肝功能、血脂：正常者应6个月监测一次，异常者应遵医嘱随时复查 ◆ 树立患者对自己负责的信心，提高随访管理的依 从性。 ◆ 通过培训、咨询、指导、健康教育等方式，提高 患者糖尿病防治知识和技能，使其具备自我管理 能力。 ◆ 为患者提供自我管理的技术支持和基本管理工 具。 ◆ 充分发挥家庭成员和社区的支持作用。 谢 谢！ * * * * 赵文华　研究员　 强调服务对象的“常住”概念 健康体检明确了检查空腹血糖 完善糖尿病患者服务流程图 考核指标改为工作指标 完善随访记录表中足背动脉搏动选 项以及填表说明 一、服 务 对 象 二、服 务 内 容 三、服 务 流 程 四、服 务 要 求 五、工 作 指 标 六、附 件 辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者 分4种情况进行干预 机会性筛查：又称机遇性筛查，属于一种被动性筛查。 即将日常的医疗服务与目标疾病患者的筛查相结合，在患者就医过程中，对高危对象（或易患人群，如吸烟者为肺癌的高危对象，一级亲属中有2型糖尿病家族史的人为糖尿病的高危对象等）进行筛查。 血浆血糖 是诊断糖尿病的依据 指尖血糖 监测患者血糖水平 尿糖检测 不能作为诊断依据 口服葡萄糖耐量试验（OGTT) 用于血糖增高但尚未达到糖尿病诊断标准的患者 空腹血糖 糖尿病最常用的检测指标 2小时血糖 指从吃第一口饭开始计时，整2个小时后测血糖 餐后2小时血糖 容易发现可能存在的餐后高血糖水平 糖化血