心电图基础知识(20171月).pptVIP

二、心律失常（二）房性心律失常 4.心房颤动 P波消失，代之以细小f波，形状决不匀齐 f波频率：350～600次/分 R-R距离基本不等 QRS波群形态基本正常 二、心律失常（三）室性心律失常 1.室性早搏 二、心律失常（三）室性心律失常 1.室性早搏 QRS波群提前出现，其前无提前的P波其后亦罕有逆行P波。 QRS波群宽大畸形，时限0.12s并伴有S-T段、T波改变。 多伴有完全代偿间歇。 二、心律失常（三）室性心律失常 1.室性早搏 二、心律失常（三）室性心律失常 1.室性早搏 二、心律失常（三）室性心律失常 1.室性早搏 二、心律失常（三）室性心律失常 2.室性心动过速 二、心律失常（三）室性心律失常 2.室性心动过速 3个或以上的室性期前收缩连续出现 QRS波群宽大畸形，时限0.12s，ST-T与QRS波群主波方向相反。 心室率150～200次/分，心律基本规则。 二、心律失常（三）室性心律失常 3.心室扑动 P-QRS-T波全部消失，成均匀连接的大波动。 心室率2OO~25O次/分 二、心律失常（三）室性心律失常 4.心室颤动 P-QRS-T波全部消失，代之以形态、振幅、节律多变的紊乱颤动波。 心室率2OO~5OO次/分。 二、心律失常（四）房室传导阻滞 1. 一度AVB P-R间期＞0.20s， P-R间期相等，所有激动均下传 二、心律失常（四）房室传导阻滞 2.二度AVB 二度Ⅰ型AVB: ＊P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波 ＊脱落QRS波前的R-R间期逐渐缩短 ＊含脱落QRS波的R-R间期小于2个短的R-R间期 二、心律失常（四）房室传导阻滞 2.二度AVB 二度Ⅱ型AVB: ＊P-R间期恒定，QRS波群漏搏可间歇出现 ＊常见房室传导比例2:1、3:1、4:3、5:4 二、心律失常（四）房室传导阻滞 3.三度AVB ＊P波与QRS波无关， P波远远多于QRS波群数 ＊P-P间期＜R-R间期 课程内容 正常心电图 心律失常心电图表现 一、正常心电图（一）波形和时限的测量 走纸速度：25mm/s 电压：10mm/mV 横小格：1mm=0.04s 纵小格：1mm=0.1mV 一、正常心电图（一）波形和时限的测量 一、正常心电图（二）心率测量 心律齐：HR=60/P-P(或R-R) 心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 1.P波：心房除极的电位变化 （1）正常P波： ?形态：呈钝圆形，偶有切迹而成双峰型，但峰距0.04S ?电压：肢导0.25mV，胸导0.20mV ?时限：成人≤0.11s，儿童≤0.09s ?方向：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联直立，aVR导联倒置 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 ?时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 ?时限：0.02～0.12s 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 2.QRS波群：为心室除极的电位变化 ?波型： ?电压和时限：正常Q电压1/4R；时限0.04s 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 3.T波：心室快速复极时电位变化 ?TaVR倒置，TV1～TV2可倒置，TV3偶可倒置 ?TⅢ可直立、平坦、双相或倒置 ?除上述两项导联外，其他导联R波高于0.5mV时T波应小于1/10R波 ?Ⅰ,Ⅱ，V4～V6直立 ?TV5大于TV1，TV1小于0.4mV 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 4.ST段：QRS波结束至T波起始的一段等电位线，代表心室除极完毕到复极开始 ?时限：0.05～0.15s ?正常电压值变化： 肢体导联上移0.1mV; 右侧胸导联上移0.3 mV; 左侧胸导联上移0.1mV; 任何导联水平降低0.05mV 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 R-R 间期 （s） 心率 （次/min） 正 常 正常 最高限度（s） 1.50 40.0 0.478 0.52 1.20 50.0 0.427 0.47 1.00 60.0 0.390 0.43 0.80 75