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呼吸系统影像诊断学 Imaging diagnostics of the respiratory system 郑州大学第一附属医院放射科 the first affiliated hospital radiology department of Zhengzhou University 张焱 Zhang Yan (六) 肺肿瘤 pulmonary tumours 分类： Ⅰ.原发性 Primary ： （1）良性 benign （少见 singularly ） （2）恶性malignant ①支气管肺癌bronchiogenic cancer （98%） ②肺肉瘤sarcoma Ⅱ.继发性secondary （肺转移瘤metastasis） 1.原发性支气管肺癌（Primary bronchogenic carcinoma of lung）: 近年来肺癌的发病率与死亡率急剧上升incidence and mortality of lung cancer sharp rised 吸烟smoking 、大气污染atmospheric pollution及工业致癌物质industrial carcinogen为主要的致病因素causative agent （1）病理 pathology ： 癌起源于支气管上皮bronchial epithelium ， 腺体glandular organ或细支气管及肺泡上皮epithelium of the bronchiole or alveolus 肺癌组织学分型 histological type： 小细胞肺癌small cell lung cancer; SCLC及非小细胞肺癌nonsmall-cell lung cancer; NSCLC 非小细胞肺癌nonsmall-cell lung cancer; NSCLC分为： 鳞癌squamocellular cancer 腺癌adenocarcinoma 腺鳞癌adenosquamous carcinoma 大细胞癌 large cell carcinoma 大体病理分型 macropathology ： ①中央型 central type ： ②周围型 peripheral： ③弥漫型 diffuse ： 按照肺癌的发生部位可以分为三型 position ： ①中心型 central type ： 系指发生于肺段以上支气管的肺癌 above the segmental bronchi ②外围型 peripheral ： 系指发生于肺段支气管以下的肺癌 below the segmental bronchi ③细支气管肺泡癌bronchioalveolar carcinoma ：系指发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌epithelium of the bronchiole or alveolus 生长方式 growth pattern ： 管内型intracanalicular type （息肉polypus 、菜花状cauliflowwer ） 管壁型wall type （管腔狭窄或闭塞straitness or occlusion ） 管外型extratubal type （肺内肿块intrapulmonary mass） （2）临床clinic： 咳嗽cough 、咳血emptysis 、胸痛chest pain 、气促polypnea 压迫症状pressure symptom ： 上腔静脉综合征superior vena cava syndrome ，膈神经nervi phrenicus和喉返神经recurrent laryngeal nerve麻痹paralysis等 肺外症状extrapulmonary symptom ： 杵状指achropachy 、肺性肥大性骨关节病hypertrophic pulmonary arthropathy等 不同部位的肺癌可有以下几种生长方式 growth pattern ： ①管内型intracanalicular type ： 癌瘤向管腔内生长，形成息肉样或菜花样肿块，逐渐引起 支气管阻塞intracanalicular polypoid or cauliflower-like mass block bronchus ②管壁型wall type ： 癌瘤沿支气管壁浸润生长along bronchus