护理查房——中毒性脑病.ppt.pptVIP

护理措施（五） 1.给予卧气垫床 ，定时翻身拍背，翻身时避免拖、拉、推的动作。 2.保持皮肤清洁干燥，床单干净平整。 3 对受压发红的部位及早应用美皮康予以保护。 4 加强营养支持。 护理诊断（六） 知识缺乏 （缺乏中毒性脑病的相关知识） 护理目标：患者及其家属了解疾病相关知识。 护理措施（六） 1.向患者及家属讲解中毒性脑病的诱因、临床表现及治疗方法。 2.告诫患者及家属家庭使用煤气及煤炉时要注意安全，做好通风设备。 3.不要在放煤炉的房间里休息，少用煤炉取暖。 4.要提高预防意识，学会简单的急救知识及技术，以减少意外伤害的发生。 护理诊断（七） 恐惧、焦虑（与突发疾病和环境陌生及预后情况有关） 护理目标：患者消除恐惧。 护理措施（七） 1.向患者讲解疾病的有关知识，消除其紧张与恐惧心理，精神上得到放松，主动配合治疗与护理。 2.耐心倾听病人的诉说，了解其苦恼，鼓励病人表达出内心的恐惧，给予心理支持。 3.为患者营造安全舒适病房环境。 护理诊断（八） 潜在并发症：迟发性脑病 肺水肿 心肌损害 呼吸衰竭 上消化道出血等。 护理目标：未发生潜在并发症。 护理措施（八） 1.严密观察神志、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况并做好记录 2.给予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸及心电图改变，并做好记录。 3.保持输液通畅，并根据心率、血压、呼吸及用药情况随时调整滴速 4.必要时配合抢救 健康宣教 ? 1.．?家庭用火炉要安装烟囱，保持室内通风。厂矿要认真执行安全操作规程，煤气管道要经常维修，以防漏气。 ?2.不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的；不使用超期服役热水器；安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。 3．?病人清醒后鼓励病人在床上活动,尽早进行肢体功能锻炼和按摩，被动运动，早日恢复生活自理能力。 ? 4．?坚持服药和高压氧治疗，避免迟发性脑病的发生。 健康宣教 保持心情舒畅 遵医嘱用药 健康宣教 健康饮食 适当运动 健康宣教 定期复查 戒烟限酒 团结就是力量一家人，一条心，一股劲 * 护理查房 中毒性脑病 ICU 滕宝玉 2018.7.14 查房的目的 1.了解中毒性脑病的定义及病因 2.熟悉中毒性脑病的临床表现 3.掌握中毒性脑病患者的护理及健康宣教 主要内容 病例汇报 疾病知识 护理措施 健康教育 一般资料 基本信息： 床号：4床 姓名：郭启武 性别：男性 年龄：25岁 入科（ICU）时间：2018.7.3 诊断：中毒性脑病 病例汇报 1 2 3 4 病史 入院查体 辅助检查 诊疗计划 病史 患者青年男性，25岁，急性起病，进展加重迅速，主因“突发意识障碍3小时”入院。患者3小时前因头部受外伤后掉入氮气舱内约5分钟，当时患者无昏迷，无明显呼吸暂停，伴明显气短喘息，随即出现意识模糊，躁动不安，急送入附近医院行头颅CT示头颅平扫未见明显异常变化，主气管内可见大量痰栓。家属为进一步行高压氧舱治疗急送入我院。病人无明显恶心、呕吐，无双眼上吊、口吐白沫，无角弓反张，为系统诊治以“中毒性脑病”收入我科。 入院查体 T 36.7℃，P 117次/分，R 20次/分，BP 115/64mmHg，血氧饱和度89%。 既往史：体健，否认慢性病病史，否认“肝炎、结核”传染病史，否认手术、外伤史，否认头孢、青霉素过敏史，否认输血及血制品史。 婚育史：已婚，适龄结婚，配偶体健。 家族史:父母体健，家族中无类似病史，无遗传病及传染病家族史。 辅助检查 CT检查：行头颅CT示：头颅平扫未见明显异常改变。 诊疗计划 完善相关辅助检查 基础护理常规 胃肠减压 行高压氧治疗等 营养神经，改善循环，抗感染，抑酸护胃等治疗。 疾病相关知识： 中毒性脑病 短期内大量接触损害中枢神经系统的毒物，引起中枢神经系统功能和器质性病变，如：部分或完全缺氧、脑血量减少或暂停，致使脑损害而引起一系列神经精神异常表现的一种综合征。严重者可造成永久性神经功能损害。 常见病因 　　 能引起中毒性脑病的生产性毒物主要有两大类。 1.亲神经性毒物 包括：（1）、金属、类金属及其化合物；如铅、 锰、汞、铊、砷、三烃基锡等。金属通过抑制酶，干扰微量元素，影响细胞的水和电解质平衡，能量代谢，以及扰乱中枢神经介质等而损害神经细胞