女性生殖生理.ppt

内外生殖器官性别 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 胎儿期（fetal period） 女胎的性染色体——X X 胚胎6周——原始性腺开始分化 胚胎8~10周——性腺组织出现卵巢结构 卵巢形成后，两条副中肾管发育成为女性生殖道 新生儿期 neonatal period 出生后4周以内。 出生前——受母体激素影响，子宫、卵 巢、乳房等有一定程度的发育。 出生后——女性激素迅速下降 可出现乳房肿大、少量阴道出血等生理 现象。 儿童期 childhood 出生4周—12岁左右 8岁前：生殖器呈幼稚型 阴道—狭长、上皮薄、pH值高 子宫—小，宫颈:宫体=2:1，肌层薄 输卵管—细小、弯曲 卵巢—狭长、窄、大量卵泡低度发育 8岁后：生殖系统开始缓慢发育 卵巢：渐呈扁卵圆型，卵泡发育并分泌激素 子宫、输卵管 、卵巢向骨盆腔下降 女性特征开始显现，乳房开始发育 青春期 adolescence 月经初潮—生殖器官逐渐发育成熟 10~19岁（WHO） 第一性征 生殖器官发育 第二性征 发育完善 全身发育迅速 月经来潮 青春期开始的重要标志 生殖能力 尚不完善 性成熟期 sexual maturity 卵巢功能成熟并有周期性排卵和性激素分泌的时期 1.妇女生殖功能最旺盛时期（生育期） 2.自18岁左右开始，持续约30年 3.生殖器官、乳房在性激素作用下发生周期性变化 绝经过渡期 menopausal thansition period 卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期。 始于40岁，历时短则1～2年，长至10~20年 特点：卵巢功能逐渐衰退、卵泡数目减少，发育不全。最突出的表现为月经减少 绝经：月经永久性停止，平均年龄49.5岁 围绝经期综合征 绝经后期及老年期 postmenopausal period senility 绝经后的生命时期 卵巢功能已衰退、老化 性激素水平低下 生殖器官萎缩 骨代谢失常，骨质疏松，易发生骨折 60岁以上为老年期 第二节 月经及月经期的临床表现 第二节 月经及月经期临床表现 1.月经（menstruation）的定义：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落和出血。 2.月经初潮：第一次月经来潮，13?14岁左右（11?16岁）。 3.月经周期： 两次月经来潮第一日的间隔时间，一般为21?35日，平均28日，因人而异。 4.月经期：月经持续的天数， 一般为2?7日，多数为3?5日。 第二节 月经及月经期临床表现 5.月经量： 平均30?50ml， 超过80ml为病理状态。经量一般在经期第2?3天最多。 6.月经血的特征：暗红色，不凝固。 主要成分：血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。 7.月经期的症状：一般无特殊症状。可有轻度不适， 一般不影响工作。 8.痛经 第三节 卵巢的功能及其周期性变化 一、卵巢的功能 1.排卵 —— 生殖功能 2.分泌性激素 —— 内分泌功能 二、卵巢的周期性变化 卵巢周期(ovarian cycle)：从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生的周期性变化。 1. 卵泡的发育及成熟 ?始基卵泡 构成：初级卵母细泡、梭形或扁平细胞（前颗粒细胞） 1 卵泡的发育及成熟 ?窦前卵泡：是初级卵泡发育完全的阶段。 出现三种特异性受体：FSH、E2、T。 构成：发育中的卵细胞、颗粒细胞、卵泡 内膜、卵泡外膜（生长卵泡） ?窦状卵泡：窦前卵泡在FSH持续影响下产生功能和形态变化。形成卵泡腔和卵泡液；产生LH受体；雌激素分泌增加。 1 卵泡的发育及成熟 ? 排卵前卵泡： （成熟卵泡） 月经周期中，生长卵泡体积显著增大，直径可达15~20mm。卵泡向卵巢表面突出——成熟卵泡。 卵泡的发育、成熟过程 2.排卵 ovulation ? 排卵：卵细胞及其周围的卵丘颗粒细胞 一起被排出的过程。 ? 排卵原理： a 出现LH/FSH 峰 b 卵泡液内酶的作用 c 卵泡液内前列腺素F2a与组胺的作用 ? 排卵的时间：两次月经中间，一般在下 次月经来潮前14日左右。 排卵及其机理 3.黄体形成及退化 ? 黄体的形成：排卵后 卵泡壁塌陷，形成皱襞 卵泡颗粒细胞——颗粒黄体细胞 卵泡内膜细胞——卵泡膜黄体细胞 卵泡外膜包绕 ? 黄体的功能：分泌激素 黄体于排卵后7—8日后发育达高峰，直径