德国医疗保险.ppt

国外医疗保险主要模式 李 萍 药品政策与管理系 第一节 国外医疗保险制度的创立和发展 一、国外医疗保险的萌芽 古代农业经济为主体的社会中，不可能产生包括医疗保险在内的一系列社会保险制度。 早期的救济措施 公元6世纪罗马城邦社会—— 统治者购买谷物分发接济丧失劳动能力者和阵亡将士遗属 1601年英国伊丽莎白《济贫法》——建立“贫民习艺所”、“收容所”等。 1785年英国部分地区实行过“斯宾汉姆兰德制” 既不是严格意义上的社会保障，也不是现代意义上的社会保险。 以缓解社会冲突为目的，以施舍、恩赐为突出特点的社会早期自我保护方式与制度。 机器大工业时代，产业革命解放了生产力，创造了巨大的社会财富，同时造就了出卖劳动力、一无所有、备受压迫的无产阶级。 二、保险制度的创立 医疗保险是现代社会保障体系中最早出现的保险制度之一，源于19世纪80年代埤斯麦执政的德国。 1883年批准国家建立健康保险计划 1884年批准了工伤保险计划 1889年批准了退休金保险计划 这是国家或政府正式介入国民健康保障等社会问题的标志。 只是将劳动者的劳动权利作为保障原则写进了国家宪法，远非纯福利性的。 受益者不是全体公民和最需救济的贫民，而是所有的雇佣劳动者。 “疾病社会保险法” 明确规定： 某些行业中工资少于限额的工人应强制加入疾病保险基金会； 基金会强制征收工人和雇工应缴纳的基金。 雇员缴纳1/3~1/2，雇主缴纳其余部分。在这个基础上，政府再就实际情况对整个项目进行补贴。 德国“首创” 率先通过权力、立法将保险的原则方法运用到医疗等社会生活领域； 健康、工伤、退休等三项保险计划都体现劳动者共同平等地承担风险的原则；也体现了先纳税后受益。劳动与福利待遇结合的原则； 不同于私人商业保险，其保险计划都是强制性的。 法令的颁布标志着医疗保险作为一种强制性的社会保险制的开始。 三、国外医疗保险的发展 19世纪末20世纪初资本主义垄断时期，医疗保险由萌芽创立进入国家立法阶段。 1929~1933年世界经济危机后，医疗保险等社会保障制度进入了全面发展时期。 英国医疗保险是典型。 英国医疗保险的发展 1875年、1905年保守党主持通过《公共健康法》《失业工人法》 1906~1911年自由党颁布了教育法、退休金法、人民预算法等一系列社会立法。 1911年《国民保险法》——工作、劳动机会和劳保福利不再是统治者和富人的恩赐与施舍，而是劳动者的正当权益。 1945年 工党以“贝弗里奇报告”为基础 制定了医疗保健法等重要立法。 1946年通过《国民保险法》，是一项以社会保险为核心的全面社会保障计划。 1946年医疗制度改革，医院国有化，全民免费医疗。 《国民保险法》的特点 把社会保险等保障性措施和制度作为政府及社会一项义不容辞的责任以法律的形式确定下来； 以社会保险为核心，囊括了保险、救济、福利等全社会公民基本生活保障。 把“济贫”的概念由原来的救济贫民改变为保障人民的最低生活，规定达不到这一最低标准的公民都有权从社会获得救济。 将原来由家庭与社会慈善机构担负的任务转由政府来承担，从内容上形成了以社会保险为核心的社会保障网络，使人们的基本生活需求成为社会化的体系。 缓和劳资矛盾，