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传染病与性传播疾病护理 传染病传染三环节 传染过程的表现 1病原体被消灭或排出体外 2病原携带状态 3隐性感染 4潜伏性感染 5显性感染 病原体 传染源 病变 临床表现 免疫 病原携带状态 有 是 无 无 无 隐性感染 有 是 有 无 有 潜伏性感染 有 否 无 无 无 显性感染 有 是 有 有 有 感染过程中病原体的作用 1、侵袭力 2、数量 3、毒力 4、变异性 传染病的临床特点 常见的症状与体征 1．发热：热度、热型、热程 。 2．发疹：种类、发疹时间、顺序、分布、消退。 3．中毒症状 ：毒血症、菌血症、败血症 传染病的疫情报告 传染病的疫情报告时限 “三类39种”法定传染病 甲类：（2种） 强制管理，城市2h， 农村6h 乙类：（25种）严格管理，城市12h，农村24h 丙类：（10种）监测管理，城市12h，农村24h 传染病的疫情报告 到目前为止，我国法定传染病分为甲、乙、丙三类，共39种。 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、 甲型H1N1流感。 传染病的疫情报告 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。 传染病的疫情报告 执行职务的医护人员、疾病预防控制人员、首诊医生均为责任疫情报告人。责任疫情报告人在执行职务的过程中发现有法定传染病病人、疑似病人或病原携带者，必须按传染病防治法的规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。 传染病的预防 传染源管理 应做到“五早” 1、早发现、早诊断：定期健康检查 2、早报告： 3、早隔离、早治疗： 传染病的预防 切断传播途径 （一）经常性的预防措施 1、 消化道传染病：“三管一灭” （管食物、管水源、管粪便、灭苍蝇） 2、呼吸道传染病：房间通风，空气消毒等。 （二）消毒 （三）杀虫 传染病的预防 保护易感人群 （一）增强非特异免疫力 （二）增强特异性免疫力 1、预防接种，包括人工自动免疫，人工被动免疫。 2、计划免疫，包括儿童基础免疫和重点人群预防接种。 （三）药物预防 病 毒 性 肝炎 HBV有很强的抵抗力，能耐受一般浓度的 消毒剂，但煮沸10分钟，65℃10小时或高 压蒸汽消毒可灭活。 “两对半”的意义判定 有无传染性？ ●HBsAg：绝大部分HBV现症感染为阳性，但阳性并不能 肯定有传染性。 ●抗-HBs：是保护性抗体，出现后提示病毒已清除， 病情恢复。 ●HBeAg：是病毒复制指标，阳性者肯定有传染性， 但阴性者不能否定有病毒复制。 ●抗-HBe：单看其阳性与否意义不大，应结合HBV DAN检测。 ●抗HBc-IgM（＋）：提示近期有急性HBV感染或慢 性感染者病毒复制活跃。 ●抗HBc-IgG（＋）：凡有过HBV感染者均可阳性， 单凭此不能判断目前HBV的感染状态。 HBV DNA （＋）——是病毒感染的直接证据 （—）——提示病毒复制水平低或已清除 1. HCV形态特征 血清中病毒含量少，直到1991年阿部贤治才在免疫电镜下观察到HCV颗粒。 病毒直径36～62 nm，球形，与黄病毒相似 病毒性肝炎的预防 一、管理传染源 甲肝、戊肝———消化道隔离 乙肝～丁肝———血液/体液隔离 重点人员管理：餐饮、幼托所工作人员 二、切断传播途径 1向病人及家属介绍医院的隔离消毒制度及相关措施。 2甲型肝炎和戊型肝炎进行消化道隔离至病后3周。乙型、丙型、丁型肝炎进行体液血液隔离，病人症状、体征好转后可出院。再以家庭隔离方式隔离至病原学指标转阴。 3病人的分泌物、排泄物及污染物应彻底消毒。 三、保护易感人群 1. 甲肝的预