北京联科医院详解_营养及心脑血管疾病.pptxVIP

营养与心脑血管疾病; 肥胖 糖尿病 血脂异常 高血压 超重;营养与动脉粥样硬化 ; 动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）：是 指在中等及大动脉血管内膜和中层形成脂肪斑 块，这些脂肪斑块主要由胆固醇和胆固醇酯组 成。;血浆中的脂类和脂蛋白 脂类：甘油三酯、磷脂、胆固醇酯、胆固醇和游离脂肪酸 血浆脂蛋白分类：密度法和电泳法 ;密度法：超速离心 乳糜微粒（chylomicron, CM） 极低密度脂蛋白（very low density lipoprotein, VLDL） 低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL） 高密度脂蛋白（high density lipoprotein, HDL） ;电泳法：按脂蛋白在电场中移动的快慢， α脂蛋白（α-lipoprotein） β脂蛋白（β-lipoprotein） 前β脂蛋白（pre-β-lipoprotein） 乳糜微粒留在原点基本不移动;表1. 脂蛋白的特性及功能;表2 高脂蛋白血症WHO分型法;营养因素与动脉粥样硬化 1、膳食脂类 饱和脂肪酸（10-18个碳原子脂肪酸） 可升高血胆固醇水平 棕榈酸、豆蔻酸、月桂酸 单不饱和脂肪酸 能降低血清TC和LDL，且不降低HDL 橄榄油和茶油;多不饱和脂肪酸 n-3系列－降低TG、TC和增加HDL α-亚麻酸、EPA和DHA n-6系列－降低TG、TC和HDL 亚油酸 反式脂肪酸：增加LDL，降低HDL 人造黄油;膳食胆固醇 影响血中胆固醇水平 增加心脑血管疾病发生的危险性 磷脂 有利于胆固醇的代谢，使血液中胆固醇浓度减少，降低血液粘稠度 避免胆固醇在血管壁沉积; 2、膳食热能、碳水化物 热能摄入消耗，多余的能量就会转化为脂肪组织，形成肥胖 膳食碳水化物摄入过多，在肝脏中转化为TG 膳食纤维减少胆固醇和胆酸的吸收，降低血脂 ;3、蛋白质 动物性蛋白质升高血胆固醇的作用比植物性蛋白质明显 植物大豆蛋白质有明显降低血脂作用 ;4、维生素 维生素E：抗氧化和抗炎症作用，减少血小板聚集 维生素C：参与胆固醇代谢形成胆酸的羟化反应， 降低血胆固醇水平 维生素B6、叶酸、维生素B12、泛酸、维生素A和胡萝卜素：抗氧化，抑制体内脂质过氧化、降低血 脂水平方面都具有一定的作用 ;5、膳食纤维 膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关; 7、无机盐、微量元素 （1）、镁和钙 镁具有降低血胆固醇，增加冠状动脉血流和保护心机细胞完整性功能 缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升高 （2）、铬和硒 铬是人体葡萄糖耐量因子（GTF）组成成分，缺乏可引起糖代谢和脂肪代谢紊乱，血清胆固醇增加，动脉受损 缺硒可引起心肌损害，促进冠心病的发展 （3）、钠 钠与高血压的发病有关，高血压是动脉粥样硬化的危险因素之一 ; 8、其他因素 大量饮酒可引起高TG血症 饮茶有降低胆固醇在动脉壁沉积，抑制血小板凝集 大蒜和洋葱降低血胆固醇水平，提高HDL 香菇和木耳降低血胆固醇; （三）、膳食调整和控制原则 控制总热能摄入，保持理想体重 限制脂肪和胆固醇的摄入 多吃植物性蛋白质，少吃甜食 保证充足的膳食纤维和维生素的摄入 饮食易清淡、少盐 适当多吃保护性食品，少饮酒。;营养与高血压;（一）、营养因素 1、钠、钾、钙、镁和微量元素 钠升高血压，钾降低血压 2、脂肪酸 多不饱和脂肪酸有利于降低血压 饱和脂肪酸的有利于升高血压 ; 3、氨基酸 膳食中含硫氨基酸如蛋氨酸、半胱氨酸含量较高时高血压和脑卒中的发病率较低。 含硫氨基酸的代谢中间产物牛磺酸有降压作用 4、酒精;（二）、原发性高血压的营养防治原则 控制体重 限制钠盐摄入量 限制饮酒 限制热能摄入量是控制体重的主要膳食措施 限制饱和脂肪酸提供的热能，高血压患者脂肪摄入量应控制在总热能的25％或更低，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸为1:1:1。;脑卒中（Stroke）;