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功能性消化不良与吸收不良综合征 功能性消化不良 (非溃疡性消化不良) 概述功能性消化不良又称非溃疡性消化不良，本病是一种功能性消化不良。是指有持续性或反复发作性的上腹不适、饱胀、早饱、胸骨后疼痛不适、恶心、呕吐或其他上腹部症状，而无局部或全身器质性疾病的证据，持续至少３个月以上的临床综合征。 病因????病因不清。?本病可能与胃动力及感觉障碍、胃酸分泌异常、胃幽门弯曲杆菌感染及胃十二指肠炎、精神、应激及环境因素有关。 症状 ????1、持续或反复发作的上腹不适。????2、腹胀、?嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、反酸、烧心。????3、胸骨后不适或疼痛。????4、不安、焦虑、抑郁、失眠，多梦、心悸、手足多汗、血压偏低等。??? 检查 ?1、血常规、 HYPERLINK /mc/jiancha3.php?inspectid=229 \t _blank 尿常规、粪常规。??????2、肝功能、肾功能。??????3、病毒性肝炎免疫学检查。????4、X线检查、Ｂ型超声检查。??????5、电解质及无机元素检测。??????6、胃液检测。??????7、心血管检查。??????8、内镜检查：内镜检查可发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。????9、放射性核素（同位素）检查。? 诊断????1.上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹部症状超过三个月；?????2.内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变；?????3.实验室、超声波、Ｘ线等检查排除肝胆胰、肠道器质性病变；?????4.无糖尿病、结缔组织病、精神病等；?????5.无腹部手术史；?????6.追踪２-５年，２次以上胃镜复查，未发现新的器质性病变。 治疗????1.心理治疗。????2.饮食及生活调理。????3.药物治疗。（1）对精神抑郁者可选用多虑平、阿咪替林；焦虑、失眠者可选用安定、阿普唑仑等；（2）运动障碍型：促动力药物如胃复安、多潘立酮、 HYPERLINK /mc/yaopin3.php?medicineid=814 \t _blank 红霉素、西沙必利等；（3）反流样型：促动力药物、抑酸剂、粘膜保护剂；（4）溃疡型：可选用制酸剂、抑酸剂和粘膜保护剂。????4.中医中药。 吸收不良综合征 （脂肪消化吸收障碍） 概述吸收不良综合征是指各种原因的小肠营养物质吸收不良所引起的综合征。营养物质的吸收必须经过充分的消化作用。因此，广义的吸收不良综合征包括消化不良与吸收不良，故又称为“消化吸收不良综合征”。许多疾病可引起本综合征，但其临床表现及实验检查结果往往相似。吸收不良包括各种营养物质，其中脂肪吸收障碍最具特征。 病因????吸收不良综合征的病因繁多，有多种分类方法，通常按病因及发病机理分为下列几类：　　一、?原发性吸收不良综合征　　　系小肠粘膜（吸收细胞）有某种缺陷或异常，影响营养物质经粘膜上皮细胞吸收，转运。包括乳糜泻（coeliac?disease）和热带口炎性乳糜泻（tropicsprue）等。　　二、继发性吸收不良综合征　　（一）消化不良　　1、胰酶缺乏　如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺纤维囊肿、胰腺结石、原发性胰腺萎缩等。　　2、胆盐缺乏　如肝实质弥漫性损害、胆道梗阻、胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积症、回肠切除、肠内细菌过度繁殖（肠污染综合征）　　3、肠粘膜酶缺乏　如先天性乳糖酶缺乏症。　　（二）吸收不良　　　1、小肠吸收面积不足　如小肠切除过多（短肠综合征）、胃结肠瘘、不适当的胃肠吻合术，空肠结肠瘘等。　　2、小肠粘膜病变　如小肠炎症，包括感染性、放射性、药物性（新霉素秋水仙素等）；寄生虫病，如贾弟虫病，园线虫病等。　　3、肠壁浸润病变　如淋巴瘤、结核病、克隆病、whipple病等。　　4、小肠运动障碍　动力过速如甲状腺功能亢进等，影响小肠吸收时间，动力过缓如假性小肠梗阻、系统性硬皮病，导致小肠细菌过度生长。　　5、淋巴血流障碍　如淋巴发育不良，淋巴管梗阻（外伤、肿瘤、结核等）、血液循环障碍（门脉高压症、充血性心力衰竭）； 症状????吸收不良综合征由于营养物、维生素、电解质吸收障碍，引起一系列病理生理改变，主要临床表现有：　　一、腹泻及其他胃肠道症状　　　腹泻为主要症状，且最具特征。每日排便3－4次或更多，粪量多、不成形、色淡有油脂样光泽或泡沫，有恶臭。也可为水样泻。少数轻症或不典型病例可无腹泻。伴有腹鸣、腹胀、腹部不适，但很少有腹痛。部分病人可有食欲不振及恶心、呕吐。　　二、营养缺乏症状　　　腹泻发生后，由于蛋白质丢失及热能供应不足，患者逐渐感乏力、消瘦、体重减轻，可出现贫血，下肢浮肿，低蛋白血症。　　三、维生素及电解质缺乏症状　　　可出现不同程度的各种维生素缺