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2017年糖皮质激素类药物临床应用试题 科室 姓名 得分 填空（每空3分，共54分）? 糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于?????? ? 、?????? ? 、?????? ? 和?????? ? ?，其应用涉及临床多个专科，应用糖皮质激素要非常谨慎。? 冲击疗法需具有?????? ? 以上专业技术职务任职资格的医师决定。? 长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可使原病复发或加重，这种现象称为?????? ? 。长期中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退等症状，这种现象称为?????? ? 。? 肾上腺糖皮质激素按给药途径分类????? ?? 、????? ? 、????? ? ? 、?????? ? 。? 肾上腺糖皮质激素血脂、血糖升高发生的机理是?????? ? 、????? ? ? 。? 肾上腺糖皮质激素的抗炎作用包括：（1）?????? ? ?????? ? ； （2）?????? ? ?????? ? ；?（3）?????? ??????? ? ?????? ? ?????? ? ?????? ? ?????? ? ?????? ? ； （4）?????? ? ?????? ? ?????? ? ?????? ? ?????? ? ?????? ? ?????? ? ； 7、既往有垂体瘤手术史、糖皮质激素长程或替代治疗史患者；临床表现出顽固的精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，高热、恶心、呕吐、低血压等；查体发现满月脸、水牛肩、皮肤色素沉着。此时应考虑的疾病可能性诊断为?????? ? 。? 二、配伍选择题（答案在前，试题在后，每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用，每题2分，共12分）? A.?短效???????B.?中效???????C.?长效? 1、地塞米松按照作用时间分属于（???）? 2、氢化可的松按照作用时间分属于（???）? 3、泼尼松龙按照作用时间分属于（???）? A.?冲击治疗??B.?短程治疗??C.?中程治疗??D.?长程治疗??E.?终身替代治疗? 4、适用于危重症病人的抢救，如爆发性感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态等（???）? 5、适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。（???）? 6、适于病程较长且多器官受累性疾病，如风湿热等，生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减（???）? 三、判断题（每题2分，共14分）? 1、糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，适用于多有自身免疫病治疗，如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。（???）? 2、不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。（???）? 3、糖皮质激素可能产生的不良反应有：感染、代谢紊乱、体重增加、血压异常、骨质疏松等。（???）? 4、短程治疗指疗程小于1个月；中程治疗指疗程1～3个月；长程治疗指疗程大于3个月。（???）? 5、紧急情况下临床医师可以高于权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量。（???）? 6、人工合成的肾上腺糖皮质激素的特点包括：（1）与血浆皮质激素结合球蛋白(CBG)结合较多，游离部分少；（2）在血浆和组织中的半衰期较短，作用较短暂；（3）生物活性较天然肾上腺糖皮质激素弱，降低了抗炎或免疫抑制作用，增加了水、钠潴留等不良反应。（???）? 7、肾上腺糖皮质激素的抗休克作用机理是：（1）扩张血管，增强心肌收缩力；（2）降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，改善微循环；（3）稳定溶酶体膜，提高机体对细菌内毒素的耐受力。（???）? 四、简答题（共20分）? 1、请简述糖皮质激素管理要求。（10分）? 答：????? ???? 简述肾上腺糖皮质激素类药物使用的禁忌症。（10分） 参考答案：? ? 抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制； 2、主治医师 3、反跳现象；停药反应 4、口服、注射、吸入、局部外用 5、促进肝糖原异生，蛋白质与脂肪分解 6、（1）抑制感染性和非感染性炎性反应；（2）对抗物理、化学、生理、免疫所致炎性反应；（3）减轻或防止急性炎症期的炎性渗出、水肿和炎症细胞浸润；（4）减轻和防止炎症后期的纤维化、粘连及瘢痕形成。 7、肾上腺皮质危象? 二、1、C??2、A??3、B??4、A??5、E??6、C? 三、1、×?