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脑的解剖结构及供应脑的血管 一、脑的解剖生理概述 脑是人类高级神经活动、意识、思维的器官，也是全身各系统适应外界环境的最高调节机构，关系到人的生命活动、社会活动、和生产劳动。 脑可分为大脑、间脑、小脑和脑干四部分。脑干下端与脊髓相接，上端与间脑相连，背侧与小脑连接。大脑位于最首端。 脑 干 脑干包括延髓、桥脑和中脑，其排列次序为延髓在下，桥脑居中，中脑在上。三者均为节段性结构。第III至XII对颅神经核集中于此 脑干的解剖 一、延髓 延髓位于枕骨基底部上背面为小脑所掩盖。全长约3cm。下端，在枕骨大孔水平，第1对颈神经根发出处，与脊髓相连接。腹面观，延髓首端与桥脑的分界非常明确。在背面，经过小脑中脚下缘的联线可认为是延髓与桥脑的分界。IX、X、XI、XII对颅神经自此发出。 四、脑干网状结构 脑干网状结构（简称网状结构）为一解剖概念，指分布在脑干中轴、经典传导通路和神经核之间、交织如网的灰质结构。网状系统（reticular systems）则为生理学概念，系指具有某些共同生理功能的神经元集合，其范围较脑干网状结构为广。例如，上行网状激活系统（ascending reticular activating system, ARAS）包括网状结构的大部分以及间脑和端脑的部分。 网状结构呈明确有规律的组织。神经元都有非常长的树突，伸展至远离细胞体的部位。轴突向首端或尾端行走，有许多侧支，与其他网状神经元的树突建立突触。有些神经元的轴突刚离开细胞体即分叉成两支，各自向上、下行走，例如网状丘脑纤维和网状脊髓纤维。向首端投射的神经元多数位于身尾端投射的神经元的尾端。因而，网状结构的上行传出和下行传出之间存在广泛的相互作用。投射至脑干和经由脑干通过的各个神经结构都有向网状结构的传导。周身各处和中枢神经系统各个部分无不传出信息至网状结构。脑干网状结构又通过各种传出联系，直接或间接作用于中枢神经系统从脊髓至大脑皮质的各个部位。 生理 延髓对维持机体正常呼吸、循环等基本生命活动起极重要作用，可说是生命中枢之所在。它接受味觉和各种内脏感觉的传入，参与调节内脏运动与唾液腺的分泌，支配咽、喉、舌肌的运动。桥脑接受头面感觉、听觉和前庭觉的传入，支配口面部肌肉和眼外肌的运动。中脑接受视觉的传入，支配民眼球的运动，参与瞳孔反射和锥体外系的运动控制。嗅觉以外的各种感觉信息均经脑干而传至中枢，脑的运动指令通过脑干而传至节段性装置。 脑干几乎参与中枢神经系统的所有重要功能：维持人的意识清醒状态和清醒-睡眠的节律交替，控制运动和感觉功能，调节内脏活动。 小脑 小脑位于颅后窝内，在天幕之下，桥脑和延髓的背侧。以下、中、上三对小脑脚分别与延髓、桥脑、中脑相连结。它是一节段上结构。其作用为保持射体平衡、调节肌张力和协调个体运动时不同肌肉收缩的顺序、及时性和力量。 小脑的解剖 两个小脑半球左、右对称，中间以蚓部相连。小脑半球和蚓部的表面有许多沟和裂，把小脑分成许多叶。后外侧裂与原裂最重要，后外侧裂把小脑分成绒球小结叶与小脑体部（包括小脑半球和蚓部）原裂又把小脑体部分成小脑前叶和小脑后叶，而小脑前叶和后叶又各再分成数叶。 小脑的组织结构与大脑皮质类似，灰质在表面，白质在中间。小脑的来质层较薄，称小脑皮质，由分子层、Purkinje细胞层和颗粒层所组成。小脑的Purkinje细胞层是小脑的主要功能细胞层。白质内有4对小脑核。 即齿状核、栓状核、球状核、顶核。 小脑通过三对小脑脚实现小脑与大脑皮质、脑干、脊髓、网状结构的激活系统和抑制系统之间往返的联系。 生理功能 小脑的生理功能尚未完全清楚，但已知它与机体的躯体运动调节密切有关。它调节躯体的平衡、肌张力和随意运动功能。 临床 小脑病变产生共济失调、构音困难和眼球震颤，人们早已熟知。临床上可检查出一系列的阳性体征。小脑病变时的肌张力变化较为特殊，一般为一侧的小脑半球病变出现同侧的肌张力降低；蚓部的病变仅有躯干性共济失调而无肌张力改变。齿状核的受累出现意向性震颤；合并有下橄榄核损害者则有动作增多、肌阵挛发作。小脑手术后可见短暂性尿失禁。蚓部病变（特别是肿瘤）的病人还可出现过度换气。视、听等感觉区的损害可出现眼球运动障碍、头位置的改变、听力减退等，但不伴皮肤的感觉异常。此种现象可见于蚓部肿瘤（髓母细胞瘤），特别多见于蚓部手术后。 间脑 间脑位于两侧大脑半球之间，为中脑向首端的延续。除腹侧面外，几乎完全为端脑（大脑半球）所遮盖，并与其紧密连接。脑底面，前方以视交叉、视束与端脑为界。位于大脑正中、呈裂隙状的第三脑室将间脑分隔为对称的左、右两半，它以室间孔与大脑半球内的侧脑室相通，尾端经大脑导水管与第四脑室相通。 间脑在解剖上可分为丘脑（thalamus）、底丘脑（subthalamus）、上丘脑（epithalamus）和下