尿微量白蛋白.pptVIP

尿微量蛋白检测的临床意义 汇报人：朱 肖 露 科 室:临床检验诊断中心 尿中何时会出现白蛋白？ 白蛋白是一种带有负电荷的大分子蛋白， 通常只有极少量的白蛋白可以通过尿液排出到 体外。肾小球毛细血管基底膜具有滤过功能， 正常状态下白蛋白很难通过肾小球基底膜。 任何能够引起肾小球基底膜通透性增高的病变 ，均可导致白蛋白的排出。 正常人尿中白蛋白通常在20mg/L以下，当 尿白蛋白量低浓度升高，范围在20～200μg/min， 20～200mg/L，或者30～300/24h时，被称之微量 白蛋白尿，此时尿中的蛋白称为尿微量蛋白。而 尿常规试条的蛋白定性通常为阴性或弱阳性。 什么是尿微量白蛋白？ 当尿微量白蛋白300mg/24h 时称其为大量白蛋白尿。尿微量 白蛋白排出量增加是疾病早期的 改变，对疾病的早期诊断，早期 治疗有重要的参考价值和临床意 义。 尿微量白蛋白在本中心的检测 方法：免疫比浊法 试剂：由万泰公司提供 仪器：自动化生化分析仪（日立7180、西门 子2400等均可检测） 参考范围：0～20mg/L 标本来源：多为肾内科、内分泌科、综合科、 心血管内科 大量的临床研究表明尿微量白蛋白是预测糖尿病、高血压、心血管疾病、血管损伤的敏感指标。目前国际上十分重视尿微量白蛋白的测定，认为这项指标对早期治疗原发病、分析病程进展、评价相关危险因素具有重要意义。 尿微量白蛋白在几种疾病中的检测意义 尿微量白蛋白与高血压 大量研究表明微量白蛋白尿是高血压肾脏损害的指标，对原发性高血压患者的研究表明，原发性高血压患者微量白蛋白明显增高，主要与收缩压相关，是中风的独立危险因素。目前认为对尿微量白蛋白阳性者必须强化高血压的治疗，其血压最好控制在130/80mmHg以下。 尿微量白蛋白与糖尿病 研究显示，糖尿病患者常伴有肾小球血管调节功能障碍，引起肾小球通透性改变。糖尿病伴有高血压更容易导致肾小球血管损伤，从而产生微量白蛋白尿。 而尿微量白蛋白持续增高患者，最终会导致糖尿病肾病且预后较差。因此，尿微量白蛋白对糖尿病并发症的早期诊断有着重要意义。 对糖尿病肾病患者应进行复查，尿微量白蛋白在12～20μg/min应每隔3个月检测一次。 尿微量白蛋白与心血管疾病 通过研究糖尿病患者，发现微量白蛋白尿阳性患者的尿微量白蛋白增高不仅与糖尿病、高血压人群的死亡率相关，与心血管疾病的发生率、死亡率也有良好的相关性。因此认为，临床上对微量白蛋白尿阳性者，应给予足够的重视，加强对原发病的治疗。 除此之外，尿微量白蛋白也是整 个血管系统改变的征象，也被认为是 动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏 和心血管系统改变的早期指征。 尿微量白蛋白是检测高血压、糖尿病、心血管疾病、肾病的重要指标，对疾病的早期诊断、早期治疗有着重要的参考价值和临床意义