医学伦理学重点内容复习.doc

医学伦理学：是医学与伦理学的交叉学科，它用哲学伦理学的立场和方法研究医学活动中的各种关系，探索以历史必然性为基础的道德必然性，并根据这种道德必然性总结出人们的行为准则和规范，协调人的关系，维护医学活动的有序性，促进人民的健康。医疗关系中的固有矛盾：利益矛盾、认知矛盾。协调矛盾的必要性：1医疗关系必须协调：（1）医务人员的角色认知和道德自律对医疗质量起至关重要的作用。（2）医疗关系的协调与否与医患各方的情绪状态密切相关，由于情绪与健康有着密切的关系，因此，不良的医疗关系可以通过不良情绪而影响人的健康，甚至心理致病；良好的医疗关系这可充分发挥心理治病的作用。（3）和谐的医际关系有助于医际合作，是提高医院整体效率的必要条件。2医德是协调医疗关系保障医疗质量的重要手段。研究医学伦理学的意义：1建立市场经济下的科学的医德体系，促进卫生事业的改革和发展。（1）市场经济带来了又一次利益之争（2）卫生事业的福利性要求其应当去商品化2研究生命伦理学，促进医学发展确保医学为人服务。（1）生物医学的进步使医者的行为能力增强，以致人们可以利用医学去控制人的生殖、生命、行为和死亡。（2）在现在医学的刺激下，人们的需要不断扩大，有些甚至超出了医学的范围。（3）新技术的采用造成医疗费用的猛增，加剧了供需矛盾。医学伦理学包括：医德学、规范伦理学、元伦理学。研究对象：医德现象和医德关系。医德关系包括：1医患关系：是最基本最重要的医德关系，是人类对抗疾病，维护健康而结成的第一个利益联盟。1976年，美国学者萨斯和荷伦德提出医患服务的三种模式：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。2医际关系：是在医患关系基础上的第一个利益联盟。它有PP型、PA型、PC型、AA型、AC型、CC型，其中AA型最为理想。3患际关系。医德关系与社会背景的关系：一、不同社会形态的社会关系对医德关系的影响。（1）是原始社会形态说固有的自然-氏族关系、血缘-部落关系。行为特征：粗糙的整体性；道德原则：维护人类氏族和部落的共同利益；道德规范：共同劳动相互关心维持内部的自由和平等。（2）是人对人的直接统治和服从，即人身依附关系。A简单残酷的奴隶制。人们的行为特征：畸形的个体性。道德原则：维护奴隶对奴隶主的绝对屈从和人身依附。B复杂伪善的封建制。行为特征：抹煞个性特征的严密的整体性。道德原则：维护封建的宗法等级关系，道德规范：忠君孝亲、男尊女卑。（3）是物的依附关系。行为特征：竞争的个人主义；这一时期的医德既丰富又复杂；原则规范：利己主义和拜金主义。（4）是联合起来的个人的自由的社会关系。集体主义：1要以集体主义为基础，实现个人利益与集体利益的统一。2当个人利益与集体利益、眼前利益与长远利益、局部利益与全局利益发生冲突的时候，个人的、眼前的、局部的利益应该服从集体的、长远的、全局的利益，甚至在必要时牺牲个人利益。3必须以最广大人民的最大利益作为出发点和归宿点。二、社会背景对医德关系的影响还表现在不同的民族、地区和文化有着不同的形式。三、人化的自然环境的变化也对医德关系有重要的影响。1人口问题2环境问题3医学科学发展。四、医学科学作为自然与社会两重背景与医德关系的一个中介，也对医德关系产生着巨大的影响。医德原则：是由医者职业决定的、医务人员应该自觉遵守的最基本的医德准则和根本要求，它是调整各种医疗关系的根本指导原则，也是衡量医务人员医德水平的最高标准。我国的医德原则体现为“志怀救济，普同一等”，提出“救死扶伤，防病治病，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民身心健康服务”。医学人道主义：是一般人道主义在医学领域内的具体体现，两者都强调尊重人的尊严、价值、权利和人格。区别是：1适用的领域不同：医学人道主义适用于医学范围的实践；一般人道主义适用于社会领域2产生的时代背景不同：医学人道主义是随着医学职业的产生而在医疗实践中诞生发展的；后者是在中世纪文艺复兴时期资产阶级反对宗教神学和封建专制的政治斗争中提出的3本质的区别在于追求的目标不同：医学人道主义追求的目的是道德目标；后者追求的主要是政治目标，具有鲜明的阶级性、特殊性、民族性，属于政治伦理的范畴。医学人道主义：是指在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的同情、关心病人、尊重病人的人格，维护病人利益，珍视人的生命价值和质量的伦理思想及理论。主要内容：1贵人。《内经》：天翻地覆，万物悉备，莫贵于人。贵人思想是人主体意识觉悟和科学社会发展的必然产物，它肯定了天下万物之中人的主体地位，尊重人的人格意志和权利，为医学伦理学确立了道德主体，奠定了理论根基。2尊生。孙思邈：人命至重，有贵千金。3爱人。《论语-雍也》孔子：夫人者，己欲立而立人，己欲达而达人。《论语》：己所不欲勿施于人。孟子：老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。范仲淹：先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。