一氧化碳中毒及现场急救.pptVIP

Page ? * 发生身边的案例 1、某员工亲属一家三口晚上睡觉期间使用无烟蜂窝煤加热，结果由于房间密闭，造成一氧化碳中毒，一死二伤 2、某员工亲属一家五口晚上睡觉期间一氧化碳中毒，一死四伤 发生身边的案例 1、某员工亲属一家三口晚上睡觉期间使用无烟蜂窝煤加热，结果由于房间密闭，造成一氧化碳中毒，一死二伤 2、某员工亲属一家五口晚上睡觉期间一氧化碳中毒，一死四伤 煤气中毒 一氧化碳中毒及现场急救 南坝配餐HES 简介 　　家庭中煤气中毒主要指一氧化碳、液化石油气、管道煤气、天然气 煤气中毒中毒，前者多见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭，排烟不良时，后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。 一氧化碳是一种无色无味的气体，不易察觉。血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧的结合能力要强200多倍，而且，血红蛋白与氧的分离速度却很慢。 煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分三型. 类型介绍 轻型 　　中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。 中型 　　中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、困倦乏力、虚脱或昏迷等症状，皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。 重型 　　发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升。极度危重者，持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40℃，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遗留严重的后遗症如呆、瘫痪，丧失工作、生活能力。 中毒原因 　　1、生活用煤不装烟筒，或是装了烟筒但却堵塞、漏气，会使室内一氧化碳浓度增高； 　　2、室内用炭火锅涮肉、烧烤用餐，而门窗紧闭通风不良，容易造成一氧化碳停留时间过长； 　　3、冬天在门窗紧闭的小车内连续发动汽车，产生大量含一氧化碳的废气； 　　4、煤气热水器安装使用不当，热水器安装在浴室里； 　　5、自制土暖气取暖，虽与煤炉分室而居，但发生泄漏、倒风引起煤气中毒； 　　6、城区居民使用管道煤气，管道中一氧化碳浓度为25%至30%，如果管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。 临床表现 　　轻度：头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐症状； 　　中度：面色潮红、口唇樱桃红色、多汗、烦躁、逐渐昏迷； 　　重度：神志不清、呼之不应、大小便失禁、四肢发凉、瞳孔散大、血压下降、呼吸微弱或停止、肢体僵硬或瘫软、心肌损害或心律失常 编辑本段 并发症状 　　重则有恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，以至死亡。 鉴别 　　须与脑血管意外、脑炎、糖尿病、尿毒症等疾病作鉴别。 诊断 　　根据病史及症状可以确诊。一氧化碳检 　　 煤炭炉查法： ①血液呈樱桃红色； 　　②取血一滴加至一杯水中呈微红色（正常人为黄色）； 　　③取血数滴加水10ml，加10%氢氧化钠数滴，呈粉红色（正常人的血呈绿色）。 　　开始有头晕、头痛、耳鸣、眼花，四肢无力和全身不适，症状逐渐加重则有恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，以至死亡。症状轻重与碳氧血红蛋白多少有关。血中含10%～20%碳氧血红蛋白时发生头胀、头痛、恶心；达到30%～50%时则出现无力、呕吐、晕眩、精神错乱、震颤，甚至虚脱；至50%～60%则出现昏迷和惊厥；至70%～80%则呼吸中枢麻痹，心跳停止。由于碳氧血红蛋白呈红色，所以患者无青紫，皮肤及唇色呈樱桃红色。 现场急救 　　1、立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。 　　2、松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。 　　3、立即进行针刺治疗，取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。 　　4、立即给氧，有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中毒患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。 　　5、立即静脉注射50%葡萄糖液50毫升，加维生素C500～