2014年第一季度临床路径执行情况统计分析.docVIP

2014年第一季度临床路径执行情况统计分析 2014年，我院不断深入加强临床路径管理，通过临床路径工作的开展，进一步优化医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷。 现对我院2014年第一季度临床路径运行数据进行收集、分析。 一、2013年与2014年第一季度临床路径病种效率分析评价 对比2013年，我院第一季度各病种的平均住院日趋于稳定，除了肾性贫血的和急性阑尾炎的变化幅度较大外，其他各病种基本没有大幅变化。其中平均住院日下降的病种有社区获得性肺炎、急性肾盂肾炎、肾性贫血、输尿管结石、急性阑尾炎、计划性剖宫产、支气管肺炎、轮状病毒肠炎。肾性贫血和急性阑尾炎变化幅度较大的原因主要是病种数较少，单个病例对统计学影像较大而导致。 在术前住院日方面，剖宫产的平均住院日为0.5日，输尿管结石术前平均住院日为1天，急性阑尾炎术前平均住院日为0天。 二、2014年第一季度临床路径病种治疗效果评价 治愈率 好转率 死亡率 出院30天内再住院率 非预期再手术率 院内感染率 社区获得性肺炎 100% 0 0 0 0 0 胃、十二指肠溃疡 100% 0 0 0 0 0 急性肾盂肾炎 100% 0 0 0 0 0 肾性贫血 0 100% 0 0 0 0 终末期肾脏病常规血液透析治疗 0 100% 0 0 0 0 IgA肾病行肾穿刺活检 0 100% 0 0 0 0 急性肾损伤 0 100% 0 0 0 0 输尿管结石 100% 0 0 0 0 0 急性阑尾炎 100% 0 0 0 0 0 顺产 100% 0 0 0 0 0 计划性剖宫产 100 0 0 0 0 0 支气管肺炎 80% 20% 0 0 0 0 轮状病毒性肠炎 50% 50% 0 0 0 0 热性惊厥 86% 14% 0 0 0 0 入径病种实行效果总体较好，无死亡病例，无并发症与综合症，无出院14天及30天再住院案例，无非预期再手术案例，无院内感染病例。 三、2014年第一季度临床路径病种实施过程评价 病例数 入组数 入组率 变异数 变异率 完成数 完成率 社区获得性肺炎 4 4 100% 0 0% 4 100% 胃、十二指肠溃疡 16 16 100% 0 0% 12 75% 急性肾盂肾炎 5 5 100% 0 0% 5 100% 肾性贫血 1 1 100% 1 100% 0 0% 终末期肾脏病常规血液透析治疗 5 5 100% 0 0% 5 100% IgA肾病行肾穿刺活检 1 1 100% 1 100% 1 100% 急性肾损伤 2 2 100% 0 0% 2 100% 急性阑尾炎（腹腔镜） 7 0 0% 0 0% 0 0% 输尿管结石 3 1 33% 0 0% 1 100% 急性阑尾炎 7 5 71% 0 0% 5 100% 顺产 135 52 39% 0 0% 52 100% 计划性剖宫产 53 15 28% 0 0% 15 100% 支气管肺炎 45 45 100% 2 4% 43 96% 轮状病毒性肠炎 2 2 100% 0 0% 2 100% 热性惊厥 7 7 100% 0 0% 7 100% 合计 293 161 55% 4 2% 154 96% 本季度临床路径全院入组率为55%，未达到相关指标，根据上表，我院入组率较低的几个病种分别是急性阑尾炎（腹腔镜）、输尿管结石、急性阑尾炎、顺产、计划性剖宫产。根据以上分析，入组率低的科室主要在术科系统，外科入组率较低主要是因为外科对第一诊断的把握不到位，导致部分应该进入路径的病例未进入路径，且因为外科病例数较少，病例数对比率的幅度影像较大。产科入径率较低时因为产科有很多一开始未顺产后因其他原因转剖宫产的患者，因此，产科只将完整按照流程走的产妇纳入临床路径管理。 从变异率和完成率的角度来看，我院变异率控制在2%，完成率达到96%，已经达到相关标准。 四、2014年第一季度临床路径病种经济学评价 从上图来看，我院第一季度各临床路径平均住院费用控制较平稳，其中平均住院费用出现下降的病种为社区获得性肺炎、急性肾盂肾炎、肾性贫血、轮状病毒性肠炎，平均费用升高的病种为胃十二指肠溃疡、输尿管结石、顺产、计划性剖宫产、支气管肺炎、热性惊厥，除肾性贫血、输尿管结石、顺产外，平均费用基本在500元范围内浮动。出现浮动较大的病种主要是疾病的例数较少，及治疗方案有所调整。 从药占比来看，所有病种中，社区获得性肺炎的药占比最高，达到了67%，顺产的药占比最低，为9%。因本年度首次开始统计药占比这个指标，