常用护理流程图.doc

2013年7月制定 PAGE 患者实施检查工作流程 开始 开始 医生开出检查医嘱 处理医嘱 预约检查时间 并做记录 通知责护 告知病人 检查项目名称 检查目的 检查方法 检查前后注意事项 检查时间 检查前评估病情是否平稳 准备氧气袋等抢救用物 医护共同陪送 护士陪送 与检查科室交班 检查结果 与检查科室交接 接病人回病房 护士评估病情 护士取检查结果 报告护士 结束 术前准备工作流程 手术医嘱 手术医嘱 五明确 床号 姓名 疾病 手术部位 手术时间 各项化验结果 心电图 胸片等辅助检查结果 术前准备 配血 备皮 询问过敏史、皮试 运动、饮食宣教 术前心里指导 遵医嘱行特殊处置。如肠道准备等 白班与夜班交接 饮食评估、指导 特殊处置 评估深呼吸、咳痰、床上小便 遵医嘱应用睡眠药 夜班与手术日白班交接 与手术护士交接 睡眠情况 特殊处置效果 术前用药 心里状态 手术病人确认程序 手术病人识别方法与确认 手术病人识别方法与确认 通过家属确认沟通方式确认腕带标记确认查对病历确认 通过家属确认 沟通方式确认 腕带标记确认 查对病历确认 巡回护士接病人入手术间对虚弱/重病/智力低下/意识不清楚/语言障碍的病人，可由家属或陪伴者叙述其姓名以询问方式核对病人资料，意识清除者可自行叙述其姓名病人身份诊 断手术名称手术部位病 区姓 名住院号床 号 巡回护士接病人入手术间 对虚弱/重病/智力低下/意识不清楚/语言障碍的病人，可由家属或陪伴者叙述其姓名 以询问方式核对病人资料，意识清除者可自行叙述其姓名 病人身份 诊 断 手术名称 手术部位 病 区 姓 名 住院号 床 号 开始检查是否更换新病服术前病情及资料交接核对病人手术室护士接病人送手术病人离房工作流程 开始 检查是否更换新病服 术前病情及资料交接 核对病人 手术室护士接病人 科室 科室 床号、住院号 姓名、性别 诊断 手术方式 心电图结果 配血、血型单 化验单齐全 X片等辅助检查齐全 医疗病历 睡眠、饮食情况 心里状态 生命征 床尾挂醒目标志牌 清洁床单元，准备麻醉备用床 床上带输液架 检查假牙、手表、首饰等 注射术前针 检查床单位 送病人到电梯口 结束 五、接手术病人回房工作流程 连接监护仪等，测生命体征 连接监护仪等，测生命体征 开始 按手术病人要求 取麻醉卧位，必要时使用约束带 调节氧流量，为病人吸氧或连接呼吸机 妥善固定引流管、尿管 与手术室护士交接并记录签字 病人的意识、瞳孔及生命体征 气管插管距门齿的距离 伤口渗血、末梢血运、感觉及运动情况 引流管、尿管的色、质、量 液路是否通畅，所输液体 手术方式术中情况及出入量 为病人包扎胸带或腹带等 记录重症护理记录单、绘制三测单 执行术后医嘱 结束 六、术后护理工作记录 开始观察生命征、意识、氧饱和度 开始 观察生命征、意识、氧饱和度 执行术后医嘱 术后观察 各种引流管通畅，引流液的色、质、量 伤口渗出及疼痛 用药效果 排气、排尿观察 病人的反应 术后指导 结束 出院前指导 各种引流管指导 饮食指导 运动指导 心里指导 其他特殊指导 七、健康教育工作流程 新病人入院 新病人入院 入院宣教 主管医师、护士、主任、护士长 病房环境、呼叫器的使用 如愿须知 有关制度（作息、陪探视、安全等） 检查项目名称、目的、方法及注意事项 疾病名称 导致或诱发本疾病的因素 本疾病的症状及特点 预防发展的相关措施 饮食 活动及功能锻炼 主要药物名称、用法及注意事项 特殊药物注意事项 特殊指导 饮食 康复期相关治疗的注意事项 运动与休息 药物 出院后复诊的时间、地点及咨询电话 检查指导 疾病指导 药物指导 出院指导 病人出院 八、预防导管脱落护理工作流程 观察病情开始 观察病情 开始 评估携带 导管病人 不能配合的病人 意识障碍 烦躁、不配合 休克 电解质紊乱 其它原因 能配合的病人 预防导管脱落知识宣教 使用约束带 每班交接导管固定 每班确认导管插入的深度 加强预防导管脱落的宣教 加强巡视 遵医嘱拔出导管 结束 病人 家属 九、预防跌倒的护理工作流程 开始 开始 新病人入院 全面评估病人 无危险因素 有危险因素 结束 观察病情 采取防范措施 加强巡视 需要时留陪侍人 病人出院 其他原因 年龄 躁动不安、意识障碍 行动不便 发烧、虚弱 视力下降 服用降压药、安眠药等药物 病人方面 随时拉起床挡 环境方面 告知服药后注意事项 穿合适尺码的衣裤，防绊倒 指导病人慢慢坐起、站、行 常用物品置易取之处 清理用物保持走道畅通 地面清洁、无障碍 光线明亮 上厕所按呼叫器、护士陪同 穿防滑、合适尺