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不明原因消化道出血
不明原因的消化道出血 诊治流程;;不明原因消化道出血(Obsucre Gasrointestinal Bleeding,OGIB)概念:
是指经过常规消化内镜检查(胃镜、结肠镜)和X线小肠钡餐检查或小肠CT不能明确病因的持续或反复的发作的消化道出血。
占消化道出血的3%~5%。
OGIB分类:
隐性出血:反复发作的缺铁性贫血或大便隐血实验(+)。
显性出血:表现为黑便、便血或呕血等肉眼可见的出血。
;导致常规检查不能明确出血病灶的因素;导致常规检查不能明确出血病灶的因素;OGIB病因与其他病史;(二)下消化道来源 ;(三)任何胃肠道来源 ;(四)肠道外来源 ;OGIB病因与年龄 ;OGIB与病变的部位;OGIB与病变的部位;肠外疾病所致的OGIB ;肠外疾病所致的OGIB;
罕见的OGIB出血病因:
如遗传性出血性毛细血管扩张症(Osler病)、肠道淀粉样变性等。;
;1.支持治疗:尤其是急性大出血患者,首先根据患??临床状态、循环容量缺失程度、出血速度、年龄及并发症情况适当补液及输血治疗,创造条件进行病因诊断。
2.药物治疗:病变部位不明、病变弥漫,不适用内镜治疗、手术治疗、血管栓塞治疗及治疗无效者,可考虑药物治疗。
如:生长抑素及其类似物
;
3.内镜下治疗
4.血管造影下栓塞等治疗:主要用于OGIB急性大出血
5.病因治疗:一旦病因明确,即针对病因进行治疗。;
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