中医外治在脂肪肝中应用.pptxVIP

浅述中医外治法在脂肪肝中的应用;;脂肪肝的定义;全球趋势 由于城市化和工业化的发展及生活方式和饮食结构的日益西化，近几十年来，亚洲国家非酒精性脂肪肝患病率显著增加，接近欧美水平。而且，许多亚洲人群2型糖尿病的遗传易感性较高，与NAFLD的患病率和严重程度密切相关。 2008年日本约32%的男性和17% 的女性患有NAFLD。在韩国，NAFLD 患病率同样很高，为11%-45%，其他南亚和东南亚国家的患病率为5%-32%。亚洲部分贫困地区人群NAFLD患病率最低，印度铁路聚居地人群中NAFLD的整体患病率为17%，20岁以上的个体患病率为19%，而在西孟加拉的农村发病率仅为8.7%。 澳大利亚和新西兰NAFLD的患病率为20%-30%。虽然太平洋群岛的数据很少，但是在汤加、瑙鲁等地区人群中，肥胖和糖尿病的发病率高于50%，可以预测其必然存在较高的NAFLD患病率。 关于非洲地区NAFLD的患病率数据目前很少，尼日??亚的NAFLD患病率约为9%，考虑到埃及丙型肝炎相关性脂肪肝和糖尿病的高发病率，NAFLD可能也很常见。 ;国内趋势 21 世纪以来全球肥胖、糖尿病、代谢综合征( metabolic syndrome，MS ) 及其相关NAFLD 的发病率不断增高，处于经济转型及快速发展中的我国同样面临这些疾病的流行。脂肪肝现已取代乙型肝炎成为我国第一大慢性肝病，普通成人脂肪肝患病率高达15% ～ 30% 以上，其中20% ～30%为非酒精性脂肪性肝炎。女性患病率明显高于男性，老年更甚。脂肪肝不但与肝硬化、肝细胞癌、肝衰竭等密切相关，而且显著增加代谢和心血管相关并发症的发病率。此外，愈来愈多的CHB 、CHC 患者并存肥胖、脂肪肝和MS。 ;发病机理 酒精性脂肪肝 酒精是酒精性脂肪肝的主要致病因素，乙醇在肝脏内经乙醇脱氢酶分解为乙醛，乙醛通过损伤肝细胞的线粒体和微管而影响脂质的代谢后进而发病。乙醛通过削弱过氧化物酶体增殖物激活受体α的功能和增加固醇调节元件结合蛋白-1的表达而形成脂肪肝。同时乙醇引起的内毒素血症可能与酒精性脂肪肝发病有关；另TNF-α和IL-8对肝脏造成损伤可能是酒精性脂肪肝发病的机制之一。;非酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝发病的主要原因包括进食高热量饮食、过量脂肪、大量碳水化合物、大量糖分的摄入和肥胖有关，即不良的生活习惯是主要的发病原因。 “一次打击”学说的中心环节是IR，IR能降低甚至破坏胰岛素对脂肪的调节，使FFA增多，肝脏对FFA摄取增多，在此基础上造成TG在肝脏中大量聚集。另外，水甘油通道蛋白7与水甘油通道蛋白9在“一次打击”学说中起着关键作用。 “二次打击”学说是非酒精性脂肪肝的经典发生机制。 “二次打击”学说则是在第一次打击的基础上，由活性氧诱导发生的肝脏炎症反应，其中NF-κB的表达明显增高，肝细胞凋亡程度与炎症呈正相关。 非酒精性脂肪肝的发病不仅与“一次打击”和“二次打击”学说相关，同时还与人体基因的多态性相关，研究发现载脂蛋白B基因的等位基因M可能参与了发病；另PNPLA3 rs738409的多态性与非酒精性脂肪肝的发病可能有关，这为今后进一步研究提供了新的方向。 ;中医对脂肪肝的认识;中医外治在脂肪肝中应用;2、肝病治疗仪 遵循传统中医脏腑经络理论、结合生物力学泵作用原理、借助现代电子技术开发的。该治疗仪集针灸、推拿、按摩、电脉冲、电场及中药离子导入为一体,通过电流刺激震动腹壁肌肉和肝包膜,从而改善肝脾血液循环,促进肝细胞修复与再生,增强肝细胞活力和代谢能力,加速肝内脂肪转运及排泄；通过对腹部和背部经络、穴位按摩,使肌群强烈运动,血液循环增加,肠蠕动增强,胃排空加快,从而达到通行气血、调理脏腑、平调阴阳的整体效应；中药离子导入,经肝区前后透皮给药,使药物直达病所,内病外治,避免口服药物对胃肠道的刺激。 十堰市中医医院,国家中医药管理局“十一五”肝病重点专科知名中医雷陵工作室, 通过肝病治疗仪在脂肪肝患者治疗1月，迅速消除患者临床症状,恢复肝功能、降低血脂,并能有效改善B超等影像学指标,同时配合严格的饮食、运动疗法,可明显提高临床疗效,减少复发。;3、针灸（针刺、艾灸、耳穴埋豆） 针灸最基本最直接的治疗作用是疏通经络，使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用。经络“内属于脏腑，外络于肢节”，运行气血是其主要的生理功能之一。选择相应的腧穴和针刺手法使经络通畅，气血运行正常；针灸治疗最终目的是调和阴阳，使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态转化。脂肪肝机理是复杂的，但从总体上可归纳为阴阳失衡。可以通过针灸调和阴阳的作用是通过经络阴阳属性、经穴配伍和针刺手法完成的。针灸扶正祛邪的作用就是可以扶助机体正气及驱除病邪。脂肪肝发生发展及转归的过程，实质上就是正邪相争的过程。 日月、阳陵泉、阳交、外丘、悬钟、丘